Давление после инфаркта миокарда норма

Образ жизни при простатите

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Никакое лечение простатита не будет эффективным, если мужчина коренным образом не изменит образ жизни. Можно пить эффективные препараты, лечиться у лучших урологов, посещать известные в России и за границей клиники, но, если пренебрегать некоторыми моментами, все будет впустую.

  • Зачем нужно менять образ жизни
  • Меняем отношение к вредным привычкам
  • Налаживаем нормальную физическую активность
  • Меняем сексуальную сторону жизни
  • Корректируем питание
  • Следим за эмоциональным состоянием
  • Последний совет

каким должен быть образ жизни при простатитеРассмотрим, какие аспекты повседневной жизни требуют пересмотра и изменения, как лучше питаться и проводить свободное время, затронем и психологические моменты, влияющие на здоровье репродуктивной системы.

Зачем нужно менять образ жизни

Простатит крайне редко развивается на пустом месте, без провоцирующих факторов. Чаще всего заболеванию предшествует незащищенный половой акт, переохлаждение, сексуальное излишество или травма. Лечение простатита направлено на устранение первопричины, а это значит, что без изменения повседневного поведения не обойтись.

Обычно нужно пересмотреть следующие элементы образа жизни:

загрузка...
  • отношение к вредным привычкам;
  • физическую активность;
  • сексуальные контакты;
  • рацион и режим питания;
  • психо-эмоциональное состояние.

Это основные 5 аспектов, которые требуют со стороны больного мужчины пересмотра. Известны случаи, когда изменение образа жизни приводило к уменьшению частоты обострений хронического простатита, ускорению выздоровления и другим положительным изменениям.

Наоборот, незнание определенных правил или сознательное их нарушение приводят к ухудшению самочувствия.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новую разработку  израильских ученых  … Подробнее >>

Меняем отношение к вредным привычкам

Лечение простатита всегда комплексное. В ход идут антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, жаропонижающие, спазмолитики и другие группы препаратов, в зависимости от показаний. Часть из них несовместима со спиртными напитками, потому для эффективной терапии острого или хронического простатита, а также аденомы предстательной железы, нужно отказаться от алкоголя. Исключение можно сделать лишь для лечебных настоек.

Мешают выздоровлению и другие вредные привычки и пристрастия:

загрузка...
  1. Наркомания. Употребление сильнодействующих веществ, негативно влияет на все органы и системы человека. Пользы никогда и никому наркотики не приносили.
  2. Курение. Никотин и смолы постепенно разрушают сердечно-сосудистую систему, что вызывает и нарушения в микроциркуляции крови. Это одна из причин отека предстательной железы и появления болей в промежности.
  3. Недосыпание. Установлено, что дефицит сна приводит к снижению уровня тестостерона. Это мужской половой гормон, недостаток которого вызывает ряд негативных изменений, в том числе и в простате.

При простатите мужчине нужно пересмотреть свое отношение к этим моментам. Даже если не получается бросить курить, можно сократить количество выкуренных за сутки сигарет и самочувствие заметно улучшится.

мужчина должен высыпаться

Отказ от вредных привычек часто вызывает синдром отмены. Это тяжелое состояние, с которым поможет справиться психотерапевт.

Налаживаем нормальную физическую активность

Застойный простатит, особенно в возрасте до 45 лет, часто вызывается малоподвижным образом жизни. Современные мужчины по роду деятельности вынуждены проводить много времени в положении «сидя». В итоге создается излишнее давление на промежностную область, что приводит к застою венозной крови в органах малого таза, развитию отечности и началу воспалительного процесса.

Для борьбы с гиподинамией можно брать на вооружение следующие способы:

  1. Лечебную физкультуру. Существует комплекс специально разработанных упражнений, которые стимулируют гладкую мускулатуру простаты, «разгоняют» в ней кровь и помогают предупредить послеоперационные осложнения в послеоперационном периоде.
  2. Утреннюю гимнастику. Забытые с советских времен упражнения, входящие в комплекс утренней зарядки, могут использоваться для профилактики застойного простатита. Они ускоряют обменные процессы, поддерживают мужчину в тонусе.
  3. Упражнения по Кегелю. Изначально разрабатывались для лечения гинекологических заболеваний, затем были адаптированы и для мужчин. Тренировка по Кегелю укрепляет мышцы тазового дна.
  4. Разминки. Мужчине нужно хотя бы раз в 2-3 часа делать несложные упражнения — наклоны туловища, вращения тазом, приседания. Такой метод особенно хорош для офисных работников, проводящих много времени за компьютером.
  5. Вечерние прогулки. Разумный мужчина не ляжет спать, если не пройдет перед сном пешком 5 км. Такое занятие насыщает клетки тканей кислородом, успокаивает нервную систему, помогает бороться с бессонницей при простатите.

Гиподинамия или малоподвижный образ жизни, часто провоцирует простатит. В зоне риска офисные сотрудники, водители-дальнобойщики, трактористы. Именно им и нужно менять отношение к физической активности в первую очередь.

физическая активность

С физическими упражнениями нужно быть аккуратным, нельзя увеличивать резко нагрузку. По сомнительным вопросам лучше проконсультироваться с опытным врачом.

Меняем сексуальную сторону жизни

Секс, при всей приятности и полезности, может быть причиной ряда серьезных заболеваний, в том числе и хламидийного или грибкового простатита. Как правило, патологии в простате возникают в случаях, когда мужчина сексуально безграмотен и не знаком с элементарными правилами. В особо тяжелых случаях нерадивость в этом отношении может угрожать здоровью партнерши, а при планировании беременности — и будущему ребенку.

Можно снизить риск развития простатита, если соблюдать следующие правила:

  1. Избегайте случайного полового контакта. Презерватив плохо защищает от инфекций, передающихся половым путем, потому надеяться на него нельзя.
  2. Придерживайтесь умеренности. Бурная ночь, особенно после долгого перерыва (служба в армии или другие обстоятельства), также вредна, как и длительное воздержание. Это же касается мастурбации.
  3. Не практикуйте продление полового акта. Способы отсрочки эякуляции особенно пагубны для простаты. В момент секса в ней скапливается эякулят, который раздражает слизистую. Чем чаще мужчина продлевает половой акт с помощью различных техник, тем выше риск развития абактериального простатита. Это же касается прерванного полового акта.
  4. Не увлекайтесь нестандартными способами получения удовольствия. Например, при анальном сексе риск проникновения патогенной микрофлоры в простату и уретру повышается в 2 раза.
  5. При появлении выделений из полового члена не занимайтесь самолечением. Возможно, что это первый симптом венерической болезни и потому промедление недопустимо.

Организм человека устроен так, что любое отклонение в интимной жизни рано или поздно приводит к нарушениям. Простатит лишь одно из них, причем не самое опасное.

сексуальные взаимоотношения

Корректируем питание

Даже безвредные для здорового человека продукты могут быть нежелательны для больного. Что тут говорить о фаст-фуде и консервантах. Мужчине при простатите придется коренным образом пересмотреть питание, возможно и полностью изменить рацион. Правда о специальной диете речи не идет — для лечения простатита она не разработана.

Советы по питанию для больного:

  1. Уберите из рациона продукты, в составе которых есть красители и консерванты.
  2. Старайтесь меньше кушать жареных блюд.
  3. Ограничьте потребление специй и пряностей.
  4. Больше употребляйте в пищу фруктов, овощей, зелени. Особенно полезны при простатите лук и чеснок.
  5. Добавьте в ежедневное меню морепродукты, тыкву, мед, а также льняное масло.

Хорошо, если мясо и рыба будут готовиться на пару — этот способ позволяет сохранить витамины и полезные вещества практически в полном объеме. На втором месте по полезности запекание, далее идут тушение и отваривание. Питание должно быть систематическим, периоды голодания недопустимы.

ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом.  … Подробнее >>

правильное питание

Простатит всегда сопровождается нарушением мочеиспускания. Чувство жжения в уретре будет меньшим, если больной будет соблюдать питьевой режим: пить по 2-2,5 л воды в день.

Следим за эмоциональным состоянием

Известно, что различные психические и эмоциональные состояния могут провоцировать заболевания. Так, постоянные переживания повышают риск инфаркта миокарда, а гнев часто вызывает боль в области поджелудочной железы. Состояние мужчины влияет и на простату. Считается, что простатит как-то связан с внутренними страхами, комплексами и переживаниями. Если таковые нарушения у мужчины есть — вылечить воспаление в предстательной железе будет сложнее.

Мужчине следует пересмотреть отношение к себе, к жизни и к окружающим. Вот несколько советов из области психосоматики:

  1. Прекратите постоянное напоминание себе о старении.
  2. Пересмотрите отношение к женщинам. Небрежность, злоба или неприязнь к ним являются психосоматической причиной хронического простатита.
  3. Позитивно воспринимайте жизненные ситуации. Не зацикливайтесь на негативных моментах.
  4. Помните, что ваши мысли, эмоции и желания влияют на жизнь и самочувствие.
  5. Тренируйтесь в любви к окружающим вас людям.

Простатит может быть причиной уныния или раздражительности. С этими симптомами можно справиться с помощью настоек пиона, пустырника или валерианы.

эмоциональное состояние

Не стесняйтесь обращаться к психологу с проблемами. Помните. что от душевного здоровья зависит ваше самочувствие.

Последний совет

Мужчинам хорошо бы помнить, что возможности организма не безграничны и нужно беречь здоровье. Образ жизни нужно корректировать соответственно возрасту. Если молодой человек легко переносит холод, то для пожилого мужчины сквозняк или мороз могут быть опасны. Поэтому важно одеваться по погоде, не сидеть на холодных поверхностях, избегать чрезмерных нагрузок. В этом случае простата быстрее восстановится.

Ранее данные статистики указывали на тот факт, что инфаркт миокарда у мужчин чаще наблюдается после 60 лет. Однако в последние годы кардиологи обеспокоены тем, что эта патология существенно «помолодела» и развитие некроза участка миокарда может наступать и у молодых людей 20-30 летнего возраста. Неутешительны данные статистики и о количествах летальных исходов от этого тяжелого недуга — за последние 20 лет они возросли более чем на 60%.

В среднем и молодом возрасте у мужчин наблюдается большее количество предрасполагающих к развитию инфаркта миокарда факторов. Это объясняется тем, что многие представители сильного пола страдают от ожирения, ведут сидячий образ жизни, курят и, в отличие от женщин, более склонны к соперничеству, выяснению отношений с начальством и стрессам. Такой нездоровый образ жизни становится причиной развития у них таких заболеваний сердца и сосудов как гипертоническая болезнь, атеросклероз, ИБС и аритмия.

По данным статистики только половина пациентов с инфарктом миокарда доживает до прибытия в стационар, а треть из госпитализированных пациентов из-за наступления тяжелых осложнений умирает еще до выписки. И эти неутешительные показатели уровня летальных исходов практически одинаковы для стран с разным уровнем неотложной и медицинской помощи.

Что собой представляет инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда является одной из самых тяжелых клинических форм ИБС (ишемической болезни сердца), которая сопровождается отмиранием (некрозом) участка миокарда, возникающего в результате прекращения доставки крови к одному из участков мышцы сердца. Подобное нарушение коронарного кровообращения, длящееся на протяжении 15 и более минут, наступает из-за полной или относительной закупорки одной из ветвей коронарных сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом. В результате клетки миокарда гибнут, и именно этот пораженный участок сердечной мышцы и называют инфарктом миокарда (см. рис. 1).

Инфаркт миокарда у мужчин

Рис. 1 — Инфаркт миокарда представляет собой пораженный участок сердечной мышцы.

Впоследствии отмирание участка миокарда приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы и нарушению нормального функционирования сердечно-сосудистой системы в целом. Больной испытывает сильную боль в области грудины или сердца, которая не устраняется даже приемом нитроглицерина, а при отсутствии своевременной медицинской помощи такое состояние может приводить к смерти больного.

Причины и факторы риска развития

Основополагающей причиной развития инфаркта миокарда является существенное нарушение кровотока в артериальных сосудах сердца, которое приводит к ишемии (недостаточному поступлению крови) одного из участков сердечной мышцы и провоцирует гибель клеток миокарда. Такое нарушение коронарного кровотока может развиваться вследствие следующих заболеваний и состояний:

  1. Атеросклероз венечных и коронарных сосудов. Именно закупорка этих сосудов атеросклеротическими бляшками является наиболее частой причиной нарушения коронарного кровотока и развития инфаркта миокарда.
  2. Спазмирование коронарных сосудов при курении, приеме наркотических средств и невыясненных причинах.
  3. Тромбоз коронарной артерии или жировая эмболия.
  4. Хирургическая обтурация коронарных артерий при ангиопластике (диссекция и перевязка артерий).

Причины инфаркта миокарда

Рис. 2 — Состояния, предшествующие инфаркту миокарда.

Немаловажную роль в развитии этого тяжелого заболеваний играют и такие факторы риска как:

  • избыточный вес;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • повышенный уровень триглицеридов и «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
  • низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в крови;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия более 140/90 мм рт. ст.;
  • наследственная предрасположенность (ИБС, инсульты и инфаркты даже у одного из близких родственников: родителей, дедушек, бабушек, братьев или сестер);
  • нарушения свертываемости крови;
  • пронесенный ранее инфаркт миокарда;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы сердца;
  • новообразования (опухоли и метастазы);
  • возраст старше 45-50 лет;
  • перенесенные ранее стрептококковые и стафилококковые инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ревмокардит.

Наличие даже одного из вышеописанных факторов риска существенно повышает вероятность наступления инфаркта миокарда, а сочетание из нескольких предрасполагающих факторов увеличивает вероятность развития этого опасного заболевания в разы.

Как развивается инфаркта миокарда?

Инфаркт миокарда может начинаться в самый неожиданный момент. Нарушение целостности атеросклеротической бляшки может провоцироваться учащенным сердцебиением, артериальной гипертензией, психоэмоциональным перенапряжением и физической нагрузкой. Появление трещины на атеросклеротической бляшке приводит к отложению на ней активированных тромбоцитов и эритроцитов. Эти процессы запускают процесс свертывания крови и формирования тромба. Он может быстро расти и просвет артерии начинает резко сужаться. Обычно от момента формирования тромба до полной обтурации (закупорки) коронарной артерии проходит около 2-6 дней. Эти процессы сопровождаются появлением признаков предынфарктного состояния (нестабильной стенокардии):

  • спонтанно возникающие приступы боли в области сердца, длящиеся более 15 минут и возникающие как на фоне физических нагрузок, так и в состоянии покоя;
  • появление учащенного сердцебиения, приступов удушья и испарины;
  • увеличение количества приступов коронарной боли на протяжении дня;
  • снижение эффекта при приеме нитроглицерина или необходимость приема дополнительной дозы для устранения болей;
  • возникающие на фоне приступов боли или в течение 2-3 дней нестойкие признаки ишемии миокарда на ЭКГ: инверсия зубцов Т, депрессия и кратковременная элевация сегмента ST.

Изначально зона некроза захватывает верхний слой миокарда. Затем она начинает распространяться на более глубокие слои сердечной мышцы, направляясь к внешней оболочке сердца — эпикарду. На протяжении первого часа ишемии в ряде кардиомиоцитов изменения становятся необратимыми. В последующие 4 часа зона инфаркта распространяется на 60% толщины пораженного участка сердечной мышцы, а на протяжении последующих 20 часов поражение охватывает остальные 40% миокарда. В некоторых случаях приостановить распространение зоны инфаркта при помощи восстановления кровотока в пораженном участке сердца путем срочного хирургического вмешательства возможно только в течение первых 6-12 часов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При своевременном начале лечения зона некроза не увеличивается и к 7-10 дню на пораженном участке миокарда появляется молодая грануляционная ткань, которая постепенно начинает замещаться соединительной тканью. В результате через 2-4 месяца на миокарде появляется рубец, который не рассасывается и сохраняется на протяжении всей жизни.

В зависимости от масштаба зоны поражения сердечной мышцы различают:

  • крупноочаговые инфаркты — область некроза сердечной мышцы распространяется на всю толщу миокарда;
  • мелкоочаговые инфаркты — область некроза сердечной мышцы затрагивает не всю толщу миокарда.

Симптомы

При инфаркте миокарда выраженность симптомов зависит от тяжести и стадии патологического процесса. В течении заболевания выделяют следующие периоды:

  • предынфарктный (несколько дней или недель) — наблюдается не у всех пациентов;
  • острейший (от 20 минут до 3-4 часов) — сопровождается ишемией и формированием зоны некроза;
  • острый период (от 2 до 14 суток) — сопровождается расплавлением тканей миокарда под воздействием ферментов;
  • подострый (от 4 до 8 недель) — сопровождается формированием рубцовой ткани на зоне инфаркта;
  • постинфарктный — сопровождается формированием постинфарктного рубца и приспособлением миокарда к появившимся структурным изменениям.

Симптомы инфаркта миокарда могут протекать в типичной и атипичной форме.

Типичная форма

В большинстве случаев у мужчин инфаркт миокарда сопровождается развитием типичной клинической симптоматики, ее признаки не могут остаться незамеченными, т. к. основным симптомом острейшего периода является интенсивная сдавливающая боль за грудиной или в области сердца. Многие пациенты характеризуют ее как «жгучую», «кинжальную», «раздирающую». Она появляется внезапно сразу после психоэмоциональной или физической нагрузки или дает о себе знать на фоне абсолютного покоя (например, во время сна). В некоторых случаях боль может иррадиировать в левую (иногда в правую) руку, шею, нижнюю челюсть или в область между лопаток. А ее отличительной чертой от болей при приступе стенокардии является ее продолжительность до получаса и более.

Локализация боли при инфаркте миокарда

Рис. 3 — Локализация боли при инфаркте миокарда (интенсивность цвета указывает на наиболее распространенные области болевых ощущений).

У больного появляются жалобы на:

  • выраженную слабость;
  • тревожность;
  • ощущения страха смерти.

В некоторых случаях у больного может наступать предобморочное состояние или обморок.

Ангинозная боль при приступе инфаркта миокарда не купируется даже повторным приемом нитроглицерина и других привычных для больного лекарственных средств. Именно поэтому большинство кардиологов всегда советует своим пациентам при появлении сердечных болей, продолжающихся более 15 минут и не поддающихся устранению привычными для больного лекарствами, незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Кроме ангинозной боли в острейшем периоде инфаркта миокарда у больного присутствуют следующие симптомы:

  • резкая бледность;
  • частое и прерывистое дыхание;
  • учащение и аритмичность пульса;
  • слабое наполнение пульса;
  • обильный холодный пот;
  • появление синего оттенка на губах, слизистых и кожных покровах;
  • тошнота (иногда рвота);
  • АД сначала повышается, а затем резко снижается.

У некоторых больных во время острейшего периода может повышаться температура до 38 °C и выше.

При наступлении острого периода боль у большинства пациентов исчезает. Болезненные ощущения присутствуют только у тех больных, у которых развитие участка некроза спровоцировало воспаление перикарда или выраженное нарушение коронарного кровотока в прилегающих к инфаркту участках миокарда.

Из-за образования участка некроза у больных в остром периоде наблюдаются такие симптомы:

  • лихорадка (на протяжении 3-10 и, иногда, более дней);
  • нарастают признаки сердечной недостаточности: посинение носогубного треугольника или ногтей, одышка, потемнение в глазах, учащенный пульс, головокружение;
  • показатели АД остаются повышенными;
  • лейкоцитоз (до 10-15 тыс.);
  • повышенное СОЭ.

В подостром периоде боли в области сердца полностью прекращаются и состояние больного постепенно начинает стабилизироваться:

  • проходит лихорадка;
  • нормализуются показатели АД и пульса;
  • выраженность признаков сердечной недостаточности уменьшается.

В постинфарктном периоде полностью исчезают все симптомы, и наблюдается улучшение показателей лабораторных анализов.

Атипичные формы

У 20-25% больных острейший период инфаркта может протекать в атипичных формах. В таких случаях своевременное распознавание признаков этого опасного для жизни состояния может осложняться, и некоторые больные переносят этот период инфаркта на ногах и не обращаются за медицинской помощью. Острый период болезни у таких пациентов сопровождается типичной клинической картиной.

Кардиологи среди атипичных форм острейшего периода выделяют такие варианты развития симптомов:

  • Атипичный болевой — боль ощущается в плече или мизинце левой руки, в области шеи, шейно-грудного отдела позвоночника, нижней челюсти, или в лопатке.
  • Аритмический — наблюдается аритмия и атриовентрикулярные блокады.
  • Абдоминальный — боли ощущаются в верхней области передней брюшной стенки и по своему характеру могут напоминать боли при язве желудка или гастрите, а для постановки правильного диагноза необходимо проведение инструментальных и лабораторных методов обследования.
  • Коллаптоидный — боли полностью отсутствуют, показатели АД резко снижаются, появляется головокружение, обильный холодный пот и обморочное состояние, у больного может развиваться кардиогенный шок.
  • Церебральный — у больного появляются парезы рук и ног, отмечается помрачение сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи, обморочное состояние или обморок.
  • Астматический — болезненные ощущения выражены незначительно, пульс аритмичный и слабый, у больного появляется кашель (иногда, с отделением пенистой мокроты) и нарастающая одышка. В тяжелых случаях может развиваться удушье и отек легкого.
  • Отечный — у больного развивается выраженная одышка, слабость и быстрое нарастание отеков (вплоть до развития асцита).
  • Безболевой — больной ощущает в области грудной клетки только дискомфортные ощущения, у него появляется выраженная слабость и обильный пот.

Иногда у больного в острейшем периоде инфаркта миокарда наблюдаются симптомы нескольких атипичных форм. В таких случаях состояние больного существенно отягощается, и риск появления осложнений возрастает.

Лечение

Доврачебная первая помощь при инфаркте миокарда

При первых же признаках развития инфаркта необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Больного следует успокоить, дать ему одно из седативных средств: настойку пустырника, валокордин или валерьяну, и уложить в горизонтальном положении, приподняв голову.

Затрудняющую дыхание одежду (ремень, галстук и др.) следует снять и обеспечить достаточное поступление свежего воздуха. Для уменьшения нагрузки на сердце больному необходимо дать под язык таблетку нитроглицерина или другого нитросодержащего препарата (нитросперей, нитромакс, изокет) и измельченную таблетку ацетилсалициловой кислоты. До приезда врача прием нитросодержащего препарата можно повторять под контролем показателей АД. При показателях 130 мм рт. ст. и выше прием препарата можно повторять через каждые 5 минут и до приезда врача больному можно дать 3 таблетки нитроглицерина (или 3 дозы нитросодержащего спрея). При появлении пульсирующей головной боли дозу нитросодержащего препарата следует снизить в половину, а при снижении АД принимать нитроглицерин повторно не нужно.

До приезда бригады скорой для уменьшения боли больному можно дать ненаркотическое обезболивающее средство (пенталгин, баралгин, спазмалгон или анальгин) и, если у больного нет в анамнезе бронхиальной астмы и показатели пульса не превышают 70 уд./минуту, один из препаратов β-адреноблокаторов (анепро, атенолол, бетакор).

Во время приступа инфаркта у больного может наступить обморок, остановка дыхания или сердца. В таких случаях необходимо срочно провести реанимационные мероприятия — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (в рот или нос). Перед их проведением необходимо освободить рот больного от мокроты или зубных протезов (если они есть). Выполнять надавливающие движения на нижнюю треть грудины на глубину 3-4 см следует непрерывно с частотой 75-80 нажатий в минуту, а вдыхать воздух в рот или нос с частотой 2 вдоха после каждых 15 нажатий.

Оказание врачебной помощи

После приезда врача скорой помощи больному вводятся наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты (морфин, тримепиредин, омнопон, дипидолор, фортрал) в сочетании с атропином и десенсибилизирующим препаратом (супрастин, димедрол, пипольфен). Для обеспечения состояния покоя больному вводят транквилизатор (седуксен, реланиум).

Для оценки состояния проводится ЭКГ и при невозможности транспортировки больного в условия стационара в течение ближайших 30 минут вводятся тромболитические препараты (пуролаза, альтеплаза, тенектеплаза). После этого больного аккуратно переносят на носилках в машину и до приезда в отделение реанимации вводят ему смесь растворов фентанила и дроперидола или таломонал. На протяжении всей транспортировки больному проводят оксигенацию увлажненным кислородом.

Терапия инфаркта миокарда в условиях стационара

Медикаментозная терапия

После доставки в отделение при затяжном приступе боли больному показано выполнение ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота. Далее больному проводят оксигенотерапию и выполняют введение таких препаратов:

  • нитросодержащие средства (нитроглицерин, изокет, изосорбид и др.) — вводятся внутривенно для уменьшения нагрузки на миокард;
  • антиагреганты (аспирин, клопидогрель) и антикоагулянты (гепарин, дикумарол, варфарин) — для профилактики тромбообразования, которое может спровоцировать развитие нового инфаркта;
  • β-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, ацебутол, анаприлин, пропранолол и др.) — для устранения тахикардии и уменьшения нагрузки на миокард;
  • противоаритмические средства (ритмилен, дифенин, лидокаин, амиодарон и др.) — применяются при развитии аритмии для стабилизации деятельности сердца;
  • ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, каптоприл и др.) — используются для снижения артериального давления;
  • снотворные и седативные средства (лоразепам, триазолам, диазепам, темазепам и др.) — применяются при необходимости устранения тревожного состояния и нарушений сна.

При необходимости план лечения может дополняться другими препаратами (антиаритмическими и гипотензивными средствами, блокаторами адренорецепторов сердечной мышцы и др.), подбор которых зависит от сопутствующих заболеваний больного.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых формах инфаркта, отсутствии противопоказаний и достаточном оснащении лечебного учреждения пациенту могут проводиться такие направленные на восстановление кровообращения в зоне инфаркта малоинвазивные хирургические вмешательства как баллонная ангиопластика, аортокоронарное или маммарокоронарное шунтирование. Они позволяют больным избежать развития тяжелых осложнений и снизить риск наступления летального исхода.

При полной закупорке кровеносного сосуда и невозможности установки стента и при поражении клапанов сердца больному может проводиться открытая операция (со вскрытием грудной клетки). В таких случаях во время вмешательства производят замену клапанов на искусственные и после этого вводят стент.

Условия отдыха и питания

В первые сутки больному с инфарктом миокарда показано соблюдение строгого постельного режима — пациенту не рекомендуется любая двигательная активность (даже повороты тела в кровати). При отсутствии осложнений его постепенное расширение начинается с третьих суток.

В первые 3-4 недели после перенесенного инфаркта миокарда больному необходимо соблюдать низкокалорийную диету с ограничением животных жиров, продуктов с чрезмерным количеством клетчатки и азотистых соединений, соли и жидкости. В первые 7 дней после приступа пища должна подаваться в протертом виде, небольшими порциями (по 6-7 приемов в день).

Читайте подробнее «Питание после инфаркта миокарда».

Последствия и прогнозы

Большая часть летальных исходов при инфаркте миокарда наступает на протяжении первых суток. При поражении 50% сердечной мышцы сердце уже не может полноценно функционировать и у больного развивается кардиогенный шок и наступает летальный исход. В некоторых случаях и при менее обширных поражениях миокарда сердце не может справляться с возникающими нагрузками и у больного развивается острая сердечная недостаточность, которая может становиться причиной наступления смерти. Также неблагоприятный прогноз исхода болезни может наблюдаться при осложненном течении инфаркта миокарда.

Тяжесть клинической картины в первые дни после инфаркта определяется обширностью зоны поражения миокарда, реактивностью нервной системы и исходным состоянием мышцы сердца. Наиболее опасными и прогностически тяжелыми являются первые 3 суток заболевания, и именно в этот период от врача и медицинского персонала требуется максимум внимания.

В первые дни у больного могут развиваться такие тяжелые осложнения:

  • отек легкого;
  • коллапс;
  • экстрасистолия;
  • пароксизмальная, мерцательная или признаки синусовой тахикардии;
  • мерцание желудочков;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внутрисердечный тромбоз;
  • тромбоэмболии сосудов мозга, почек и др.;
  • тампонада сердца;
  • кардиогенный шок;
  • тромбоэндокардит;
  • острая аневризма сердца;
  • обширный перикардит.

Достаточно опасными являются и последующие 2 недели после перенесенного инфаркта. После истечения острого периода прогноз на выздоровление больного становиться более благоприятным.

По данным статистики до госпитализации больного летальный исход в течение первого часа при инфарктах миокарда наблюдается примерно в 30% случаев. Смерть в условиях стационара в течение 28 дней происходит у 13-28% пациентов, а летальный исход в течение первого года после перенесенного инфаркта наступает в 4-10% (у лиц старше 65 лет — 35%) случаев.

Врач-кардиолог Петрова Ю.

Добавить комментарий