Бакпосев мочи с антибиотикограммой

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Уретрит у мужчин ‒ его симптомы и лечение составляют одно из важнейших направлений в изучении урологических патологий в целом. Частота возникновения уретритов различного типа проявления у мужчин достигает в настоящее время 40% и не имеет тенденции к снижению, затрагивая любую возрастную категорию. Симптомы уретрита у мужчин можно встретить как у юношей, так и взрослых пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж.

строение мужской половой системы

Кратко: анатомия, анализ при патологии

Уретриты становятся «виновниками» болезней ‒ эпидидимитов и циститов, и являются первопричиной развития бесплодия у мужчин.

Дискомфорт, который возникает в уретре, значительно снижает качество жизни пациента, не позволяя ему вести привычный образ жизни. При изучении уретрита особое внимание ученых привлекли его неспецифические формы, причины которых кроются в снижении резистентности организма и развитии условно-патогенной микрофлоры. Это особенно актуально для современных мужчин, уделяющих мало внимания своему здоровью.

загрузка...

Разнообразие симптомов болезни, которые «выдают» неспецифические формы уретритов, заставляют пациентов проходить по множествам кабинетов: от дерматовенеролога до окулиста. Особенно сложно поддаются выявлению субъективные расстройства при хронических неспецифических уретритах, симптомы которых проявляются только в промежностном дискомфорте, зуде в уретре, вечерних парестезиях, незначительном слипании губок уретры и отсутствии обильных выделений.

Особенности строения

Уретра у мужчин анатомически имеет следующие расширения – в области ладьевидной и луковичной ямки и в простатической части, которая является самой широкой (до 1.2 см). Железы и крипты слизистой оболочки уретры участвуют в развитии аномалии. Уретра у мужчины имеет два искривления:

  • Подлонное (располагается на границе пещеристой и перепончатой части).
  • Предлонное (в области фиксированной части и подвижной).

В целом длина уретры достигает 22 см с сечением (среднее) 8 мм, имеет три основных отдела:

  • Простата (небольшая выпуклость, предотвращает заброс спермы в мочу).
  • Перепончатый (или мембранозный, находится на уровне таза).
  • Спонгиозный (или губчатый, подвижный, располагается в половом члене, длина ‒ 15 см, заканчивается меатусом).

В уретре самыми узкими отделами считаются: наружное отверстие и перепончатый отдел, имеющие диаметр не более 7-9 мм (инстилляция иногда затруднена). Микрофлора, населяющая уретру у мужчин, специфичная, остающаяся постоянной на протяжении всей жизни. Она локализуется в области первых пяти сантиметров уретры, в месте непосредственного вывода мочи, на верхних путях микрофлора практически отсутствует.

Взятие анализа

Мазок из уретры – это полностью искусственная процедура, проводимая специалистом в условиях клиники. Мазок позволяет выявить уретрит у мужчин и уровень заражения при иных состояниях:

загрузка...
  • Воспаления мочеполовой системы.
  • Возможные заражения патогенными микроорганизмами.
  • Наличие специфических выделений.
  • Причины неприятных ощущений в уретре.

Для взятия анализа следует обратиться к врачу-урологу. После оценки результатов и установления причины, спровоцировавшей болезнь и дискомфорт, назначают лечение (антибиотики, инстилляция и т.п.). Особенно важно обратиться вовремя, если процесс острый или наблюдается кровь в моче.

Классификационные данные

Прежде чем лечить уретрит у мужчин, важно не только принимать во внимание симптомы патологии, но и инфекционный агент, спровоцировавший начало болезни, причины и сопутствующие заболевания, интенсивность появления, стадии и запущенность воспаления. Нижеприведенная таблица дает исчерпывающую информацию об уретритах.

Таблица 1. Систематизация уретрита по этиологическим (причины) факторам

Инфекционные уретриты Неинфекционные уретриты
Любой вид уретрита вызван определенным возбудителем. При смешанном – провокационных факторов несколько:

  • Трихомонадный.
  • Гарднереллезный.
  • Гонорейный.
  • Микотический.
  • Уреаплазменный.
  • Хламидийный.
  • Микоплазменный.
  • Вирусный.
  • Туберкулезный.
  • Бактериальный.
  • Смешанный.
Патологии неинфекционной природы следующие:

  • Травматический уретрит. Причины ‒ в повреждении мочеиспускательного канала при травмах или после катетеризации, цитоскопии.
  • Аллергический уретрит.
  • Конгестивный (застойный) уретрит. Причина – венозный застой в малом тазу.

 

Систематизация по течению болезни По степени выраженности болей
Свежий уретрит разделяют на:- Острый.- Подострый.- Торпидный. Хронический уретрит. Подразделяется на острую стадию и периоды ремиссии (вне обострения):- Высокая степень активности патологии.- Умеренная степень.- Слабоактивная фаза уретрита.
Систематика по началу болезни  По специфичности
  • Уретрит первичный – является изолированным и самостоятельным заболеванием.
  • Уретрит вторичный – развивается как следствие воздействия прочих болезней.
  • Неспецифический. Причина ‒ в воздействии условно-патогенной микрофлоры организма, при снижении иммунитета.
  • Специфический – действие ЗППП (хламидии, трихомониаз, гонорея и т.п.) и туберкулеза.

Чаще всего провоцируют дискомфорт и вызывают воспалительные процессы у мужчин в мочеполовой системе хламидии и гонорея. Бактериальный и трихомонадный патогенные агенты выступают на втором месте.

Этиология заболевания

Причины болезни кроются в целом ряде факторов, которые провоцируют начало и развитие патологии (зуд и иные признаки). К основным из них относятся:

  • Половые инфекции. При незащищенном половом акте ИППП легко проникают в уретру, вызывая воспаление (трихомонадный, микотический и т.п).
  • Мочекаменная болезнь. Провоцирует травматический уретрит.
  • Чрезмерный физический труд, травмы пениса.
  • Переохлаждение.
  • Общее снижение иммунного статуса.
  • Медицинские манипуляции.
  • Плохое (несбалансированное) питание, приверженность к острой, соленой, копченой пище.

Клинические проявления патологии

Симптомы, характерные для уретрита у мужчин, возникают не сразу, все зависит от возбудителя и его скрытого периода. При хламидиозе «первый звоночек» можно услышать через неделю-две, трихомониазе и кандидозе – две-три, гонорее – 3-7 дней. Вирусный агент не дает никаких симптомов несколько месяцев, при туберкулезной патологии – много лет, при воздействии аллергического фактора – до нескольких часов.

Характерные симптомы:

  • Боль.
  • Во время мочеиспускания жжение и зуд, иногда кровь.

Иных симптомов, характерных для патологического процесса, не наблюдается, температура остается в пределах нормы, слабости и недомогания нет. Выделения из уретры имеет разный характер (зеленоватый или белый цвет), с неприятным запахом, на половом члене заметны подсохшие желтоватые корки. Есть покраснение меатуса, концы крайней плоти склеены.

Боль внизу живота – это не неизменный симптом уретрита, хотя и возникает при различных его формах. Нарушение процесса мочеиспускания характеризуется следующими признаками:

  • Резкая болезненность вначале.
  • Мутность мочи.
  • Увеличение частоты позывов.
  • В конце – резкая боль.
  • Содержание крови в последних каплях мочи.

Хронический процесс характеризуется отсутствием практически любых симптомов, зуд, боль, покраснение, кровь и выделения исчезают и появляются вновь только в момент обострения. Мужчину могут беспокоить лишь незначительный дискомфорт во время полового акта, припухлость пениса, легкое жжение при мочеиспускании.

Таблица 2. Симптомы, характерные для различных видов уретрита

Инфекционные уретриты
Микоплазменный Самостоятельно бывает редко, часто в совокупности с гонорейным или трихомонадным.
Гонорейный Боль острого характера во время мочеиспускания, серо-желтоватые выделения из уретры. Моча мутная (гной), кровь в сперме.
Вирусный Вялопротекающий процесс, может сочетаться с конъюнктивитом или воспалением суставов.
Бактериальный Гнойные выделения из уретры, симптомы стерты, инкубационный период ‒ несколько месяцев.
Трихомонадный Основной симптом – постоянный зуд в области головки пениса. Трудности при мочеиспускании, серовато-белесые выделения.
Уреаплазменный Часто сопровождает трихомониаз и гонорейную форму, инкубационный период – месяц, дискомфорт, зуд и жжение при мочеотделении, выделения зеленые и белые. Симптоматика усиливается после половых контактов и приема алкоголя.
Микотический Выделения из уретры водянистые, слизистые, часто с бледно-розоватой окраской. На слизистой уретры располагается творожистый налет, чувствуется зуд, жжение, период инкубации ‒ до 20 дней.
Гарднереллезный Гарднереллез – участник смешанных процессов, отличительных симптомов нет, период инкубации ‒ от недели до нескольких месяцев.
Хламидийный Выделения скудные, резь и жжение отсутствуют, часто течение хроническое, латентное.
Туберкулезный Часто такой  уретрит у мужчин протекает на фоне туберкулеза почек или генитального туберкулеза. С током мочи микобактерии туберкулеза проникают в мочевыделительную систему. Течение малосимптомное (утомляемость, субфебрильная температура, потливость).
Неинфекционные уретриты
Конгестивный Классические симптомы редки, преобладают различные нарушения половой функции.
Травматический Симптомы зависят от травматического фактора, характерны боль и жжение во время мочеотделения.
Аллергический Характерен аллергический отек пениса, присутствуют зуд и жжение.

О чем говорит сужение канала?

Стриктура уретры – это патология, характеризующаяся сужением мочеиспускательного канала. В силу физиологических особенностей строения мочеиспускательного канала у мужчин стриктура возникает часто. Болезнь нужно лечить, так как она нередко дает осложнения.

Суть проблемы заключается в замене слизистой оболочки рубцовой тканью, стриктура уретры стоит на втором месте нарушения мочеиспускания после аденомы простаты. Патология сопровождается симптомами, характерными и для иных урологических проблем:

  • Трудности при мочеиспускании.
  • Боль при опорожнении мочевого пузыря.
  • Частые позывы, иногда зуд.
  • Разбрызгивание мочи.
  • Ощущение неполного опорожнения.

Стриктура у мужчины развивается в силу следующих факторов:

  • Длинное и сложное строение уретрального канала.
  • Частые травмы пениса, которые становятся причиной патологии.

Причины, по которым может возникнуть стриктура:

  • Уретриты, иные воспаления мочеполовой системы.
  • Травмы, ранения, переломы пениса и тазовых костей, тупые травмы в области промежности.
  • Термические и химические повреждения.
  • Ятрогенные причины (неудачные операционные вмешательства).
  • Нарушение кровообращения.
  • Онкология (рак) и проводимое облучение.

Стриктура чаще регистрируется приобретенная, но иногда встречается и врожденная стриктура. Любую форму важно заметить как можно раньше и начать лечение, так как болезнь приводит к серьезным осложнениям.

Стриктура в области уретры требует тщательной и своевременной диагностики. При первичном обращении врач соберет анамнез и выяснит факторы, спровоцировавшие болезнь. В последующем требуется проведение следующих мероприятий:

  • Взятие мазка их уретры на ЗППП (ПИФ, ПЦР).
  • Общий анализ мочи.
  • Бакпосев мочи (определение возбудителя и его чувствительность к антибиотикам).

Стриктура определяется следующими скрининговыми методами:

  • Урофлоуметрия.
  • Цисто-, профилометрия, видеоуродинамическое исследование.
  • УЗИ-исследование, рентгенологическая оценка.
  • Эндоскопическая диагностика.

Точный (окончательный) диагноз ставится на основании заключения после обследования пациента и назначается лечение. Стриктура устраняется только по рекомендациям врача, несмотря на множество лекарственных средств и рецептов народной медицины. Это позволит избежать осложнений и полностью устранить патологию, так как лечение проводится с учетом формы, тяжести течения болезни, размера, локализации и количества стриктур.

Необходимая диагностика при болезни

При уретрите (воспаление мочеиспускательного канала) для подтверждения диагноза необходимо провести ряд анализов.

Уретрит у мужчин требует назначения следующих видов исследования:

  • Утренняя моча (первая порция).
  • Забор и посев мочи на микрофлору.
  • ПЦР, кровь на общий анализ.
  • Тесты на ИППП.

Дописследования назначают при необходимости, они должны показать, насколько распространен воспалительный процесс, затронуты ли мочевой пузырь, семенные пузырьки или простата. Уретрит можно диагностировать без особых сложностей при условии соблюдения всех правил при заборе крови, мочи. Важно установить, не принимал ли пациент перед анализами антибиотики, антимикотические средства.

Мужчине может показаться излишним столь обстоятельное обследование. Зачем столько телодвижений, если он обратился с конкретными симптомами: дискомфорт, покраснение меатуса, боль и резь при мочеиспускании? Но, во-первых, порядок проведения анализов пишет врач, во-вторых, это необходимо для дифференциальной диагностики, чтобы отсечь иные патологии, очень схожие по проявлениям. Правильное, а главное результативное, лечение проводится только при точно поставленном диагнозе.

Так, сдав кровь на исследование, можно установить, что причина воспалительного процесса ‒ в воздействии инфекционного фактора (гонококк) или условно-патогенной микрофлоры (уреаплазма, хламидии, микоплазма, гарднерелла). В обоих случаях лечение абсолютно разное. Если во время УЗИ находят изменения в малом тазу, что не бывает характерно для уретрита, значит, причина появления неприятной симптоматики ‒ в ином заболевании.

Тест на ПЦР позволяет «увидеть микроорганизмы в лицо» и установить, кто из них стал причиной воспалительного процесса в уретре. Посев и соскоб нужны для обнаружения источника воспаления в уретре и для того, чтобы узнать, насколько прописанное лечение будет эффективным.

Поскольку хронический уретрит часто протекает латентно, то анализы являются единственным 100% способом для его диагностики.

Основы терапевтических мероприятий

Лечение уретрита, как и в любых случаях при ином заболевании, основывается на результатах диагностики. Учитываются признаки, есть ли кровь в моче, покраснение в области головки, боль во время опустошения мочевого пузыря, зуд. Важны окончательные показатели общих анализов (кровь, моча), бакпосева, исследования мазков, результаты уретроскопии.

Лечить уретрит можно амбулаторно, госпитализацию врач советует только при существенных осложнениях, если бактериальный, трихомонадный, гнойный или иные виды патологии дали значительные осложнения.

При лечении вне стационара важно соблюдать все предписания, точно и систематически пить антибиотики и иные препараты. Если прием таблеток ведется от случая к случаю, пациент прерывает курс, употребляет алкоголь, то болезнь плавно принимает хронизацию. В последующем каждый острый период обострения будет выдавать мужчине порцию неприятных симптомов, а вот лечение запущенной стадии уретрита длительное и нудное.

Самый важный аспект – для лечения необходим строго индивидуальный подбор препаратов. Часто мужчина, имеющий гонорейный уретрит, самостоятельно прокалывает сильнодействующие антибиотики без согласования с врачом и четкой схемы лечения. Это приводит к хронизации процесса и развитию лекарственной устойчивости возбудителя.

Все лекарства назначают только индивидуально, инфекционный уретрит лечится антибиотиками, а анализ на чувствительность патогенной микрофлоры позволяет подобрать максимально эффективный препарат при уретрите у мужчин.

Особенности терапии различных типов уретрита

Для каждого нижеописанного патологического состояния существуют свои особенности лечения:

  • Уреаплазменный, гарднерелезный, микоплазменный уретрит

Лечение проводят с помощью препаратов тетрациклинового ряда (Доксициклин), фторхинолов, макролидов (Кларитромицин), линкозамидов в совокупности с иммуностимуляторами. Все специфические уретриты подразумевают лечение половых партнеров одновременно, это непременное условие успешной терапии.

При трихомонадном уретрите назначают мужчинам Trichopol, Metronidazole, Метрогил. При хроническом течении присоединяют антибиотики. Отсутствие своевременного и адекватного лечения приводит к мужскому бесплодию.

  • Лечение гонорейного, бактериального уретрита.

При гонорейном уретрите хороший эффект оказывают антибиотики цефалоспориновой группы. Также применяют Erythromycin, Tetracycline, Канамицин (побочно действует на слух, снижает его, имеет высокую токсичность), Олететрин.

Препараты пролонгированного действия (Бициллин -3, Бициллин-5) назначают небольшими курсами, в крайних случаях при высокой степени осложнения гонорейного уретрита врач прописывает комплекс препаратов одновременного приема (Азитромицин (или Сумамед), Гентамицин).

В качестве профилактики кандидозов во время приема антибиотиков показаны назначения Нистатина, Пимафуцина, Леворина и иных противогрибковых препаратов, а кроме того, курсы витаминной терапии, иммуностимуляторы. После лечения пациент должен трижды сдать контрольные мазки. Это нужно, чтобы подтвердить отсутствие гонококка в организме. Отрицательные показатели указывают на то, что мужчина полностью здоров.

  • Кандидозный уретрит

Лечение этого вида уретрита в корне отличается от предыдущих и требует назначения противогрибковых препаратов, чтобы совладать с Candida. Назначают Флуконазол, Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин (терапия как при кандидозном баланопостите, молочнице у мужчин). В основе лечения лежит устранение основного заболевания, которое спровоцировало развитие кандидозного уретрита.

  • Вирусный уретрит

Лечение проводят противовирусными препаратами: Ribavirin, Aciclovir, Herpevir, Famciclovir и т.п. Антибиотикотерапия не адекватна, на вирусы она не действует.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Неспецифический хронический уретрит

Лечению поддается слабо, гораздо дольше, чем его инфекционные «собратья». Хроническое течение болезни почти всегда отягощено сопутствующими патологиями, а симптомы основного заболевания чуть видны или отсутствуют совсем. Лечение хронизации начинается с иммуностимулирующих препаратов, что позволяет активировать защитные силы организма мужчины на борьбу с болезнью. Позже присоединяют антибиотики.

  • Хламидиозный уретрит

Максимально эффективный антибиотик, позволяющий успешно бороться с патологией, – Азитромицин. Неправильно пролеченный хламидиозный уретрит приводит к бесплодию, развитию синдрома Рейтера, воспалительным процессам, эпидидимитам. Если пациент не переносит Азитромицин, ему подбирают альтернативные препараты: Офлоксацин, Кларитромицин, Эритромицин, Левофлоксацин, Доксициклин. В комплексе назначают иммуностимуляторы и витаминные препараты.

  • Неинфекционные уретриты

В частности – аллергической природы. При их лечении используют антигистаминные препараты, при конгестивной форме первично важно устранить застой крови в малом тазу. При травматическом уретрите назначают антимикробное лечение и при необходимости хирургическую терапию.

Виды и правила приема антимикробных препаратов

Антибиотики для терапии уретрита назначают в разных формах выпуска. Существует несколько вариантов их применения:

  • Пероральный (в рот). В большинстве случаев терапии уретрита у мужчин назначают таблетки.
  • В/в (внутривенные).
  • В/м (внутримышечные).
  • Инстилляция (введение препарата в уретру).

Антибиотиками можно лечить по следующей схеме:

  • Монотерапия.
  • 2 лекарства (41%).
  • 3 лекарства (13%).
  • В 5% случаев назначают 5 и более препаратов.

В следующих таблицах отображено процентное назначение врачом при уретрите у мужчин тех или иных препаратов.

Таблица 3.

Трихомонадный уретрит в  совокупности с атипичными  агентами, % Гонококковый уретрит, % Смешанная форма (гонококковый + атипичные патогенные м/о), %
Metronidazole 36 Ceftriaxone 61 Azithromycin 29
Doxycycline 21 Azithromycin 15 Doxycycline 25
Azithromycin 9 Metronidazole 10 Fluconazole 24
JosamycinOrnidazole 6 Ciprofloxacin 4 Secnidazole 15
Doxycycline 3 Ornidazole 14
Ceftriaxone 8
Josamycin 6

Таблица 4.

Негонококковый уретрит, спровоцированный атипичными агентами, % Уретрит неуточненной (неустановленной) этиологии, %
Azithromycin 35 Azithromycin 24
Fluconazole 24 Metronidazole, Doxycycline 18
Ofloxacin, Doxycycline 12 Ceftriaxone 10
Metronidazole 6 Fluconazole 9
Josamycin 5 Secnidazole, Josamycin, Nimorazole 4
Secnidazole, Clarithromycin 3 Tinidazole, Ciprofloxacin, Clarithromycin 3

Дополнительные методы и профилактика осложнений

Базисный курс антибиотикотерапии направлен на снижение острой симптоматики болезни, но, кроме этого, приветствуются физиотерапевтические процедуры и местное лечение (инстилляция лекарств в уретру). Инстилляция предусматривает введение Мирамистина, препаратов гидрокортизона, Диоксидина.

Физиотерапия показана только при хронических процессах, используют магнитотерапию, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию.

Чтобы избежать осложнений и предупредить возникновение уретрита, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Быть разборчивым в интимных связях.
  • Избегать переохлаждений.
  • Своевременно лечить все возникающие проблемы в мочеполовой системе.
  • «Не терпеть», опорожнять мочевой пузырь по мере позывов.
  • Исключить алкоголь, чрезмерно жирную, острую, соленую пищу.

Уретрит даже в незначительном своем проявлении – грозное заболевание, провоцирующее впоследствии простатит, орхит, везикулит, баланопостит, синдром Рейтера, бесплодие. Своевременное обращение к врачу-урологу поможет сохранить здоровье мочеполовой системы у мужчин на долгие годы.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Урология / Уретрит у мужчин: симптомы и лечение болезни

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Adblock
detector

Простаторея – это не болезнь, а симптом нарушения работы простаты. Представляет собой снижение тонуса гладкой мускулатуры железы, из-за чего у мужчин происходят постоянные или периодические выделения простатического сока из мочеиспускательного канала. Причинами могут быть хронический или острый простатит, абсцесс, аденома, рак и другие урологические патологии.

мочеполовая система мужчины

Разновидности заболевания

Простаторея разделяется на первичную и вторичную. Первая разновидность появляется из-за нарушения в работе мышечного аппарата самой предстательной железы. Это могут быть врожденные или приобретенные отклонения (после травмы или из-за постхирургического осложнения).

Встречается первичная форма редко (всего в 12 % от всех случаев). Особенностью является длительное развитие патологии простаты, вызвавшей простаторею. Она может годами протекать бессимптомно.

Вторичную простаторею вызывают сторонние болезни (не имеющие связи в патогенезе с работой мышц простаты). Это могут быть:

  • Патологии простаты.

Например, при простатите воспаленные ткани слишком интенсивно воздействуют на гладкую мускулатуру и провоцируют «выдавливание» секрета. Особенно распространено возникновение простатореи при инфекционной форме болезни, так как вирусы и бактерии оказывают действие и на гладкую мускулатуру, вызывают ее слабость.

нормальная и воспаленная простата

  • Нарушения в работе ЦНС.

Могут возникать из-за травмы головного или спинного мозга. Также причиной служит половая неврастения, которая помимо простатореи сопровождается другими расстройствами – слабой эрекцией, преждевременной эякуляцией и пр.

  • Непатологические процессы.

При сексуальном воздержании у мужчин скапливается много простатического сока, и при слабом мышечном тонусе стенок он начинает вытекать. Это не патология, но может впоследствии спровоцировать простатит, фиброз или другие заболевания мочеполовой системы.

Микционная простаторея

Выделения из пениса могут появляться при наполнении мочевого пузыря или в процессе мочеиспускания. Это признаки микционной простатореи. Чаще патология возникает на фоне воспаленной или гиперплазированной простаты.

Увеличенные ткани простаты давят на мочевой пузырь, вызывают задержку мочеиспускания, боли при хождении в туалет. В свою очередь наполненные мочевыводящие органы оказывают давление на железу, из-за чего из нее выходит простатический секрет.

Микционная простаторея может возникать при терминальном сокращении сфинктера пузыря и мышц промежности. Тогда у мужчины происходят единовременные неконтролируемые выделения и простатического сока, и мочи. Такое состояние называется пузырно-простатическим рефлюксом. Часто носит неврологический характер.

грустный мужчина сидит на кровати

Дефекационная простаторея

Если секрет простаты выходит из-за воздействия на железу кишечника, то патология имеет название «простаторея при дефекации». Возникает во время потуг (когда у мужчины запор), а также при напряжении мышц нижней части живота (при поднятии большого веса или прокачке пресса). Причина – в слишком объемных и твердых каловых массах, воздействующих сквозь стенки кишки на предстательную железу.

Могут возникать единовременные атонические нарушения функций кишечника и простаты. Если к этому присоединяется перенапряжение мышц мочевыделительных органов, то возникает двойная форма – дефекационная простаторея с присоединением микционной. Тогда мужчину мучают единовременные выделения простатического секрета, неконтролируемые мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Почему возникает

Причина патологии – атония простаты (стенки железы становятся вялые и не способны удерживать выделившийся секрет) или чрезмерное повышение тонуса. Во втором случае провокаторами служат неврологические нарушения (мозг дает неправильный сигнал о напряжении мышц), гормональные сбои (за тонус предстательной железы отвечает тестостерон), воздействие соседних органов малого таза.

мужчина приложил руку ко лбу

Самые распространенные заболевания, вызывающие простаторею при дефекации или мочеиспускании – хронический простатит, аденома простаты, уретрит, цистит, опухоли в прямой кишке, хронический запор, осложненный геморрой. В зоне риска перечисленных болезней находятся мужчины, ведущие малоактивный образ жизни (особенно офисные работники, много времени проводящие сидя за компьютером). Повышают вероятность патологий сексуальное воздержание, переохлаждение нижней части тела, неправильное питание.

Как проявляется

Симптомы простатореи – выделения из уретры секрета простаты. По внешнему виду этот секрет похож на сперму (поэтому патологию часто путают со сперматореей), только более жидкий. При присоединении инфекции бывают неприятный запах и изменение цвета простатического сока на желтоватый или зеленый.

Простаторея, вызванная простатитом или аденомой, сопровождается ощущением тяжести или болями в животе и паху, жжением при мочеиспускании, слабым напором струи. Наличие кровавых примесей в выделениях – опасный признак, так как означает доброкачественную или злокачественную опухоль в простате, мочеиспускательном канале, мочевом пузыре мужчины.

Как диагностируется

Ошибка некоторых мужчин – не придавать значения возникшей простаторее. Сначала это могут быть незначительные капли, не доставляющие физического дискомфорта. Но со временем заболевание простаты осложняется, что приводит к фатальным последствиям (особенно если первопричиной является онкология).

Чтобы поставить точный диагноз, потребуется пальцевое ректальное исследование у уролога. Еще надо сдать общий анализ мочи, биохимический анализ крови и секрета предстательной железы (микроскопическое исследование материала выявляет инфекции, уровень эритроцитов, лейкоцитов, лецитиновых зерен).

снимок УЗИ

Ультразвуковые диагностические процедуры выявляют увеличенные размеры простаты (при простатите, аденоме), позволяют обнаружить аномальные образования. При подозрении на рак мужчине надо сдать тест на ПСА, пройти компьютерную  томографию или МРТ, биопсию под контролем УЗИ.

Как лечить

Лечение простатореи требует использования препаратов следующих групп: антибиотиков, гормональных средств, противовоспалительных, улучшающих тонус гладкой мускулатуры. Усилить действие лекарств помогают витамино- и диетотерапия, физиопроцедуры (лечебная физкультура, массаж простаты, электрофорез и пр.). Если патология, вызвавшая выделение простатического секрета, запущена и не поддается терапии, назначается операция.

Самим пытаться избавиться от простатореи мужчинам не рекомендуется. В домашних условиях нельзя поставить правильного диагноза, а при неправильном подборе лекарств высок риск запустить болезнь простаты, спровоцировать обострения.

Антибиотики

Любые выделения из уретры создают благоприятную среду для патогенной микрофлоры. Остановить размножение вирусов, бактерий по силам только антибиотикам. Лекарства пьют курсами. Минимальная длительность антибактериального лечения – 5 суток. В тяжелых случаях придется пить таблетки или ставить уколы 18–20 дней.

различные пластинки с таблетками в руках у врача

Антибиотики подбираются в зависимости от вида инфекции. Лучше всего определить наиболее эффективное лекарство помогает бакпосев с антибиотикограммой – анализ для определения чувствительности патогенной микрофлоры к антимикробным препаратам. В качестве исходного материала используется моча или секрет предстательной железы у мужчины.

Важно: простаторею антибиотики быстро не устраняют (она проходит от этих препаратов только после полного избавления от болезни – на это порой уходит несколько месяцев). Оказать быструю симптоматическую помощь по силам препаратам, улучшающим тонус мышц простаты (например, Пантокрину, Мелипрамину).

Гормональное лечение

Лекарства с гормонами при простаторее назначаются редко – только если снижение тонуса вызвано пониженной продукцией гормонов. В этом случае мужчине дают препараты, стимулирующие выработку тестостерона (Провирон, Вистимон, Стриант). При аденоме простаты, наоборот, дают лекарства, угнетающие андроген (ингибиторы 5а-редуктазы – Аводарт, Зерлон, Урофин, Пенестер).

Аводарт

Если причина простатореи – воспаление, то его можно устранить стероидными препаратами. Так как такие лекарства сильные, их назначают, когда лечение НПВС не дает результата. Например, при запущенном простатите пациенту назначаются глюкокортикоиды (Кортизон, Мазипредон, Кеналог, Декадрон).

Массаж предстательной железы

При простаторее физическая стимуляция предстательной железы разрешена при условии, что причина не в онкологии. Массаж стимулирует микроциркуляцию и обмен веществ, выводит из простаты застоявшийся сок, тонизирует гладкую мускулатуру. Дополнительный плюс в том, что процедура полезна для потенции, которая почти всегда ухудшается при урологических заболеваниях.

От одного сеанса ректального массажа избавления от простатореи не наступит. Нужен курс – минимум 15–20 процедур (ежедневно или с перерывом в 1–2 дня). Способ выполнения: мужчина ложится на бок и вводит указательный палец, смазанный вазелином, в прямую кишку. Нащупав на стенке выпуклость размером с грецкий орех (это и есть простата), надо аккуратно нажимать на нее и растирать ее круговыми движениями. Болей возникать во время такой стимуляции не должно.

Диета

Голодания при простаторее не требуется – наоборот, мужчине нужно много белка, витаминов, минералов, чтобы восстановить работу простаты. В рационе должно быть мясо, но не жирное. Лучше всего подойдут отварная и запеченная рыба, крольчатина, курица, индейка. Надо есть больше свежих овощей, ягод, фруктов. Для предстательной железы особенно полезны тыква, кабачки, арбузы, цветная капуста, свекла, томаты.

Под запретом все алкогольные напитки (даже некрепкие вроде пива или кваса), кофе, крепкий чай, бобовые. При больной простате надо исключить из рациона продукты, богатые сахаром и крахмалом. Они активизируют брожение в кишечнике, что провоцирует дефекационную простаторею.

кофе под знаком запрета

Как избежать заболевания

Профилактика простатореи аналогична мероприятиям по предотвращения урологических заболеваний. Цель профилактических процедур – держать в здоровом тонусе мышцы простаты, нормализовать циркуляцию крови, не допускать застойных явлений, избегать инфицирования и воспаления. Обязательные условия для сохранения здоровья мужчин:

  • Вести регулярную сексуальную жизнь (минимум 1–2 половых акта в неделю).
  • Не допускать гиподинамии (при сидячей работе делать разминку каждые 30 минут, 2–3 раза в неделю заниматься спортом, больше ходить пешком).
  • Отказаться от курения. Ограничить употребление алкоголя.
  • Не переохлаждаться, не носить мужчинам узкие брюки и белье.
  • Избегать травм живота и паха.

Последствия

Простаторея на ранних стадиях не доставляет неудобства мужчине – сок простаты выделяется из мочеиспускательного канала маленькими каплями и не всегда, а пару раз в неделю. Но это не является основанием откладывать визит к врачу. Уролог проверит состояние простаты, выяснит причину появления симптома и подберет подходящие лекарства. Всего за неделю выделения из железы прекратятся, а сама патология (если она не осложнена) стихнет. Главное, соблюдать все требования врача, не прекращать курс терапии раньше, чем через пару недель.

Если мужчина поздно обратился к урологу, то патология становится труднообратимой. Простаторея может быть обильной (выделения идут струйками и почти не прекращаются). К ней присоединяются сильные боли, температура, задержки мочеиспускания, импотенция. Некоторые болезни, имеющие подобные симптомы, опасны – промедление в лечении чревато необратимыми осложнениями и даже смертью пациента.

Азитромицин 250 — антибактериальный медпрепарат, который имеет широкий спектр действия. Применяется при заболеваниях воспалительного или инфекционного происхождения. Поскольку у средства много противопоказаний, использовать его рекомендуют, если другие антибиотики не справляются с бактериальной микрофлорой.

Состав и лекарственные формы

Азитромицин выпускается в виде капсул для перорального приема. Основное вещество — дигидрат азитромицина. Дополнительными соединениями выступают: микрокристаллическая целлюлоза и магния стеарат. Уровень их минимальный.

Выпускается в разной дозировке: по 250 и 500 мг.

Детям Азитромицин прописывают в таблетках по 125 мг каждая.

В 1 пластинке находится 6 таблеток, пластинка помещена в картонную упаковку. Внутри прилагается инструкция.

Каждая капсула сверху покрыта желатиновой оболочкой 2 цветов. Сам корпус — белый, а крышка капсулы оранжевого цвета. Размер ее будет зависеть от дозы лекарства. Внутри каждой находится белый с желтоватым оттенком порошок.

Для большего удобства создана суспензия или сироп специально для маленьких детей. Если в таблетированной форме дозировка должна быть 250 мг, то однократно ребенку нужно дать 12,5 мл такой суспензии.

Фармакологическая группа

Медпрепарат относится к группе антибиотик-азалид.

Код АТХ: J01FA10.

Фармакологическое действие

Азитромицин обладает прекрасным антибактериальным действием. Активное соединение способствует подавлению биосинтеза белка, оно существенно замедляет рост, не дает размножаться и мигрировать патогенным микроорганизмам. При слишком высокой концентрации средство создает хороший бактерицидный эффект.

Спектр антимикробного действия широк и включает в себя:

  • грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы;
  • анаэробы;
  • хламидии;
  • микобактерии;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • спирохеты;
  • гемофильную инфекцию (haemophilus influenzae).

Азитромицин не будет активен к устойчивым бактериям. Но полностью устойчив к кислой среде. Происходит почти мгновенное всасывание желудочно-кишечным трактом. Биодоступность примерно 40%. Лекарство попадает в кровеносное русло всего через пару часов после его приема. Если выпить Азитромицин в капсулах сразу после еды или вместе с ней, его концентрация в плазме крови понизится на 50%.

Отличается длительным периодом полувыведения — около 68 часов. Накопление основного вещества и поддержание стабильного уровня его в крови наблюдается примерно через 5-7 дней от начала курса.

У пожилых мужчин показатели фармакокинетики не изменяются, а у женщин они увеличиваются на 30-40%.

У маленьких детей, в возрасте до 5 лет, показатели соединения в анализах крови и периода его полувыведения будут снижены по сравнению со взрослым человеком.

Показания к применению Азитромицина 250

Есть ряд патологических процессов и состояний, которые являются прямыми показаниями к применению:

  • синуситы;
  • тонзиллиты;
  • воспаление уха;
  • инфекции дыхательных органов;
  • рожа;
  • фурункулез и дерматоз;
  • хроническая мигрирующая эритема;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • импетиго;
  • болезнь Лайма;
  • комплексная терапия желудочно-кишечного тракта.

Чтобы назначить адекватное лечение, возбудитель выделяется через бакпосев на микрофлору с антибиотикограммой. Перед тем как начать терапию, нужно обязательно изучить инструкцию, особенно список противопоказаний и побочных эффектов.

Как принимать Азитромицин 250

Рекомендовано принимать 1 раз в день за 1 час до еды или через 2 часа после. Взрослым в первые 24 часа курса назначается ударная доза в 500 мг, затем со 2 по 5 день терапии пить лекарство нужно в дозировке по 250 мг. Поддерживающей дозой будет 150 мг.

При болезнях мочеполовой системы средство принимается в высоких дозах — это 1000 мг однократно.

При начальной стадии болезни Лайма полная курсовая доза будет составлять 3000 мг: 1000 мг в первый день и 500 мг со второго по пятый.

При болезнях желудочно-кишечного тракта, вызванных Хеликобактер пилори, Азитромицин прописывается в дозе 1000 мг однократно в течение 3 дней.

Детям старше года рекомендуют в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела 1 раз в день. При болезни Лайма в первый день 20 мг на 1 кг, со второго по пятый день — 10 мг. В случае пропуска одного приема медпрепарат нужно принять как можно раньше, а последующие дозы — с перерывом в 24 часа.

Особые указания

Не рекомендуется принимать вместе с едой. Обязательно соблюдение временного промежутка в 2 часа между приемом Азитромицина и антацидов.

При случайном пропуске необходимой дозы лекарство нужно выпить как можно скорее, а дальше принимать через сутки.

После отмены реакции гиперчувствительности в некоторых случаях могут сохраняться.

При беременности и кормлении грудью

Основное вещество лекарства может проникать как в рудное молоко, так и через защитный плацентарный барьер, поэтому запрещено использовать в период вскармливания грудью и вынашивания ребенка. При острой необходимости приема нужно прекратить лактацию.

В детском возрасте

Прием запрещен детям до 6 месяцев. Связано это с тем, что медпрепарат способен вызвать нарушения в работе ЖКТ, повышение температуры и судорожный синдром. С 6 месяцев назначается суспензия, после года можно перейти на таблетки минимальной дозировки.

В пожилом возрасте

В пожилом возрасте лекарство прописывается с большой осторожностью, поскольку повышается риск заболеваний дыхательной системы, а также возможность внезапных скачков артериального давления. У пожилых людей повышается возможность появления аритмии.

При нарушениях функции печени

Пациентам, у которых есть проблемы с печенью, с осмотрительностью прописывают Азитромицин, поскольку средство выводится через данный орган. При хронических патологиях печени рекомендуется принимать минимальную дозу. Необходимо проводить постоянный контроль за функциями органа.

При ухудшении анализов печеночных проб терапию отменяют.

После отмены часто остается реакция гиперчувствительности. В таком случае подбирается специальное лечение.

При нарушениях функции почек

При дисфункции почек не рекомендуется использовать данный медикамент. Происходит большая потеря жидкости в организме, а почки плохо справляются со своей функцией. У больных с тяжелой дисфункцией органа наблюдалось увеличение системной экспозиции Азитромицина примерно на 30%. Если же есть острая необходимость в таком лечении, доза должна быть минимальной.

Побочные действия Азитромицина 250

Много побочных реакций.

Со стороны пищеварительной системы:

  • тошнота и даже рвота;
  • диарея;
  • изменение цвета языка;
  • колит;
  • дисбактериоз;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Аллергические реакции:

  • сыпь, сопровождающаяся сильным зудом;
  • ангиоотек;
  • крапивница;
  • эритема.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • усиленное сердцебиение;
  • аритмия;
  • тахикардия.

Со стороны нервной системы:

  • мигрени и головокружение;
  • судороги;
  • астенический синдром;
  • сонливость или, наоборот, бессонница;
  • раздражительность и повышенная нервозность.

Со стороны мочеполовой системы:

  • нефрит;
  • острая печеночная недостаточность.

Со стороны других систем и органов побочные действия Азитромицина проявляются в нарушении обоняния и слуха, а также в возникновении вагинита, кандидоза и даже простатита. При появлении таких реакций желательно показаться специалисту. Возможно, потребуется коррекция дозы или полная отмена.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

Лучше отказаться от самостоятельного управления автомобилем и теми механизмами, которые требуют повышенной концентрации внимания. Медикамент опосредованно действует на ЦНС, но побочные реакции от его приема могут быть настолько сильными и внезапными, что все необходимые психомоторные реакции затормаживаются.

Противопоказания

Азитромицин, как и многие антибактериальные средства, запрещен к применению при таких состояниях:

  • гиперчувствительности к макролидам;
  • аритмии;
  • склонности к проявлениям аллергии;
  • при почечной и печеночной недостаточности;
  • детский возраст до 6 месяцев.

Перед началом приема нужно внимательно прочитать инструкцию по применению, обратив особое внимание на противопоказания и возможные побочные эффекты.

Передозировка

Если принимать таблетки строго по предписанию специалиста, то передозировки быть не должно. Если же доза была случайно превышена, могут развиться нежелательные реакции:

  • временная потеря слуха;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея.

Лечение в этом случае будет симптоматическим и зависящим от состояния больного.

Взаимодействие и совместимость

Антацидные средства не влияют на биодоступность Азитромицина, но могут существенно уменьшать его максимальную концентрацию в крови. Поэтому лекарство нужно принимать за 1 час или через 2 часа после употребления таких средств или еды.

При парентеральном применении лекарство не влияет на концентрацию в плазме крови других антибактериальных средств при параллельном приеме. При одновременном употреблении с Циклоспорином или Дигоксином необходимо контролировать их уровень в крови. Связано это с тем, что многие макролиды повышают всасывание его кишечником. Если связывать Азитромицин с Варфарином, обязателен контроль протромбинового времени.

Необходим тщательный контроль и при совместном приеме медпрепаратов, которые метаболизируются в печени.

Азитромицин усиливает действие алкалоидов спорыньи. Замедляет секрецию и повышает токсичность антикоагулянтов, Метилпреднизолона и средств, подвергающихся окислению.

Линкозамиды ослабляют эффективность Азитромицина, а Тетрациклин, наоборот, усиливает. Фармацевтически не совместим с Гепарином. Опасно сочетать с медикаментами, которые удлиняют интервал QT.

С алкоголем

Нельзя совмещать прием таблеток с алкоголем. Спиртные напитки будут способствовать замедлению действия и конечного выведения из организма лекарственного средства. При этом симптомы интоксикации и другие побочные реакции становятся более выраженными.

Производитель

Компания-производитель: ООО «Производство Медикаментов», Россия.

Условия отпуска из аптек

Можно приобрести в аптеке, только имея специальный рецепт, выданный лечащим врачом.

Цена

Стоимость препарата в аптеках Украины составляет от 25 до 150 грн, в зависимости от производителя и аптечной наценки.

Цена на Азитромицин в России составляет около 30-50 руб. за упаковку из 6 капсул. Наиболее дорогой аналог Сумамед будет стоить 550 руб.

Условия и срок хранения

Хранится в месте, защищенном от детей и прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения — +15…+25°С. Срок годности составляет 2-3 года с даты изготовления, указанной на упаковке. Зависит от производителя. Важно, что Азитромицин 250 в капсулах может храниться на протяжении длительного времени, поскольку каждая из них защищена блистером. А суспензия в открытом виде хранится не более 10 суток.

Аналоги

Существует несколько аналогов средства, у которых то же действующее вещество и похожий терапевтический эффект:

  • Клабакс;
  • Сумамед;
  • Азицид;
  • Зитроцин;
  • Азитрал;
  • Хемомицин;
  • Зитролид;
  • Эритромицин;
  • Лекоклар;
  • Спирамицин;
  • Макропен;
  • Амоксиклав;
  • Цефтриаксон;
  • Азитромицин-Зентива.

Данные средства могут полностью заменить Азитромицин. Цена на аналоги выше.

Отзывы

Елена, 45 лет, Санкт-Петербург: «Уже длительное время страдаю хроническим бронхитом. Чего только не перепробовала. На одном из приемов врач посоветовал препарат Азитромицин в капсулах. Начала его принимать так, как было указано в инструкции, и симптомы бронхита стали уходить. Уже на 3 день кашель стал не таким сильным, ушла головная боль, стала чувствовать себя гораздо бодрее. Антибиотик действует хорошо и устраняет все симптомы за считанные дни. Цена на него минимальная, но бывает медпрепарат не во всех аптеках».

Константин, 37 лет, Краснодар: «Препарат не помогает. Ребенку назначили его, когда заболел ангиной. Сначала врач назначил антибиотик по 1 таблетке в день, таким образом его и принимали. Когда по истечении 5 дней никакого результата не было, нам выписали еще и витамины. При таком взаимодействии ребенку стало плохо. Начались тошнота, головокружение и безудержная рвота. Поэтому самостоятельно отменили прием средства».

Александра, 32 года, Ростов-на-Дону: «Простудилась дочь на даче. Симптомы были характерными для любой простуды, но только кашель ужасный. Обратились к врачу, который назначил аналог Азитромицина Сумамед в детской дозировке 250 мг. Остались довольными. Признаки болезни отступили через день. У дочери прошла угревая сыпь на лице, с которой боролись давно и ничего не помогало. Лекарство стоит недешево, но помогает отлично, советую».

Светлана, 44 года, Москва: «Была в командировке, сильно простудилась. На больничный не хотела идти, врач прописал отличное средство. Помогло быстро, буквально сразу почувствовала себя хорошо. К тому же переживала про побочные действия лекарства, о которых предупреждал врач, но ничего не было. Цена устроила».

Добавить комментарий