Гидронефроз мкб код 10

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Почки являются одним из жизненно важных органов в человеческом теле, благодаря которым он избавляется от ненужных и вредных продуктов обмена. Если нарушаются механизмы фильтрации, то запускается цепочка патологических процессов, в результате которых страдают не только органы мочевыделения, но и весь организм в целом.

Несмотря на то, что в теле человека почки представлены в виде симметричных органов, сбои в работе одной из них приводят к повышенной нагрузке на другую. А когда речь идет о полной утрате почкой своих функций, то последствия такого состояния для организма больного могут быть самыми неблагоприятными.

Рассматривая весь спектр возможных причин, которые чаще всего приводят к оперативному вмешательству на почках, стоит выделить группу онкологических процессов, которые в рубрике по МКБ 10 числятся под кодом С64-С65. К сожалению, чаще всего радикальная нефрэктомия проводится больным со злокачественной природой заболевания.

Кому показана операция?

К удалению целой почки хирурги прибегают только в экстренных ситуациях, когда состояние больного не требует отлагательства, во всех других случаях всегда стараются максимально ее сохранить (то есть по возможности иссекают только пораженные ткани).

загрузка...

Радикальная нефрэктомия – это всегда сложная и длительная процедура, которая требует от врача высокой подготовки, специальных навыков и хороших знаний в области анатомии и хирургии.

Основные показания к полному удалению почки следующие:

  • Тяжелые повреждения тканей почки, нарушающие ее структурную целостность, при которых восстановить функциональные способности нет возможности, а также имеет место массивное кровотечение из разрушенных сосудов.
  • Множественные крупные камни в разных структурах органа с частыми рецидивами почечной колики.
  • Опухолевое разрастание больших размеров, когда нет возможности полного удаления его из тканей почки (более 6-8 см).
  • Прорастание опухоли в просвет крупных кровеносных сосудов (почечную и нижнюю полую вену), в окружающую жировую ткань, регионарные лимфатические узлы или вовлечение в патологический процесс тканей надпочечника.
  • Диагностически доказанные единичные метастазы в тканях только одной почки, при этом вторая почка функционирует нормально.
  • Выраженные поликистоз (чаще всего приобретенный), который грозит развитием почечной недостаточности (неэффективность адекватной медикаментозной терапии).
  • Тяжелые аномалии развития почек, когда орган полностью лишен своих функций, и при этом имеют место нарушения, угрожающие жизни и здоровью больного.
  • Гнойное расплавление ткани почки, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии (угроза септического состояния).
  • Гидронефроз с увеличением размера органа более чем на 20% от ее исходных объемов, когда проводимое консервативное лечение не восстанавливает отток мочи.

Частичная нефрэктомия проводится следующей категории больных:

  • Наличие опухоли или патологического очага другого происхождения, размеры которого не превышают 7 см. Он должен не выходить за пределы почки и располагаться в анатомических областях, удобных для хирургического доступа (верхний или нижний полюс). При этом процесс не захватывает регионарные сосуды и лимфатические узлы.
  • При заболеваниях обоих почек, когда у пациента имеют место признаки почечной недостаточности, и удаление одной из них резко ухудшит самочувствие больного.

Существует и такая категория пациентов, которым даже полное удаление органа улучшит состояние лишь на время, а не приведет к полному выздоровлению. Речь идет о больных со множественными метастазами в тканях почек и других структурах организма. В таком случае прибегают к паллиативной нефрэктомии, то есть производится удаление «неработающей» почки. Но при этом в организме больного остаются все метастатические очаги.

Противопоказания

Радикальная нефрэктомия имеет ряд ограничений, к которым относят:

загрузка...
  • Единственная функционирующая почка или тяжелое поражение второй (декомпенсированное заболевание).
  • Болезни системы свертывания, при которых существует угроза кровотечения.
  • Не проводят операцию больным, которые получают большие дозы антикоагулянтов. Хирургическое вмешательство в таком случае осуществляют не раньше, чем через 7-10 дней, после их полной отмены.
  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени или легких.

Подготовка к операции

Если речь идет о плановой подготовке больного к операции, то существует алгоритм мероприятий, которые необходимо выполнить, прежде чем пациент отправится на операционный стол.

Необходимые исследования варьируют в каждом конкретном случае, но основной их перечень выглядит следующим образом:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови. В обязательном порядке определяют уровень креатинина, мочевины, белковые фракции.
  • Коагулограмма необходима для оценки свертывающей способности крови.
  • Кровь на наличие ВИЧ инфекции, гепатиты и сифилис.
  • В лабораторных условиях устанавливают скорость клубочковой фильтрации (оценивают фильтрационную способность почек).
  • Всем пациентам делают ЭКГ, а при наличии сопутствующих заболеваний со стороны сердца, направляют их на Эхо-КГ.
  • Функциональные возможности почек оценивают с помощью разных методов инструментальной диагностики: УЗИ органов мочевыделения; экскреторная урография; КТ или МРТ почек.
  • В обязательном порядке проводят дополнительные процедуры, для того чтобы оценить распространенность процесса и наличие отдаленных очагов метастазирования (рентген органов грудной клетки, УЗИ и КТ органов брюшной полости и органов малого таза, ФГДС, ирригоскопию и другие).

Основные хирургические доступы и виды вмешательств

Удаление органа или резекция его части происходит двумя доступными способами:

  • открытая (лапаротомная) нефрэктомия;
  • закрытая (лапароскопическая) нефрэктомия.

Каждый из этих доступов обладает своими преимуществами и недостатками, и предпочтение в выборе каждого из них зависит от основного заболевания, тяжести состояния больного и распространенности процесса.

Если речь идет об экстренном хирургическом вмешательстве, то больные безоговорочно направляются на открытую операцию, благодаря которой врач может максимально оценить масштабы проблемы и провести полную ревизию очага поражения.

Открытая нефрэктомия

Место хирургического доступа и техника проводимой операции не имеет отличий при левосторонней или правосторонней нефрэктомии.

Радикальная нефрэктомия и частичное удаление органа производится только под общим наркозом. На операционном столе больной фиксируется, для того чтобы исключить любых смещений тела.

Разрез производится с передней стороны (слева или справа) под реберной дугой или же с боковой стороны между X и XI ребрами. Зафиксировав органы брюшной полости, врач приступает к выделению пораженной почки, отделив от ее поверхности фасции и жировой компонент.

Лапароскопическая нефрэктомия

Больной в момент операции находится под общим наркозом. На его брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводят необходимое эндоскопическое оборудование.

После того как в просвет брюшной полости накачивают воздух и вводят инструменты, его переворачивают на нужный бок и фиксируют в этом положении.

Извлечение пораженной почки производят через просвет троакара большого размера, после чего все оборудование извлекается, а ткани послойно ушиваются рассасывающимися нитями.

Рассматривая ход операции при лапароскопии, становится понятно, что данный вид хирургического вмешательства является менее травматичным и позволяет больному намного раньше пройти курс послеоперационной реабилитации, что сокращает его время нахождения в стационаре.

Возможные осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, нефрэктомия почки может привести к ряду послеоперационных осложнений:

  • кровотечение из крупного сосуда (при несостоятельности швов или в ситуации, когда кровоточащий сосуд остался незамеченным хирургом);
  • образование тромбов и их распространение по кровеносному руслу, что грозит тромбоэмболией и некрозом тех органов, куда направился тромб;
  • нагноение области послеоперационных швов (в результате присоединения вторичной инфекции);
  • ухудшение в работе сердца, легких или кишечника, как неблагоприятное воздействие общего наркоза;
  • поражение определенных нервных стволов, с нарушением иннервации этих областей;
  • при лапароскопическом доступе возможно развитие грыжевых образований, в тех местах, где вводился троакар.

Период реабилитации

Состояние пациента после операции всегда требует определенной реабилитации и послеоперационного восстановления, сроки которого напрямую зависят от основного заболевания, хирургического доступа, тяжести состояния больного и сопутствующей патологии.

В этот период пациенты носят компрессионные чулки, делают дыхательную гимнастику и плавно двигают конечностями (это необходимо для исключения образования тромбов в просвете кровеносных сосудов).

Прием легкой пищи разрешается только на вторые сутки, после того, как больному проводилась операция. При этом питание должно быть по правилам специальной диеты, в которой исключается прием жирных и жареных блюд, пряной и острой пищи. Еда готовится только на пару или варится. Рацион питания расширяется только тогда, когда у пациента появится полноценный оформленный стул, без применения клизм или слабительных препаратов.

На вторые сутки после операции всех пациентов усаживают в постели (исключение составляют тяжелые больные). Снятие швов, как правило, осуществляют на 10-12 сутки, после чего больного готовят к выписке. Тех пациентов, которым проводилась лапароскопическая операция, отпускают домой уже через 5-6 дней.

В течение 10 дней назначают лечение антибактериальными препаратами, обезболивающими средствами по потребности (если больного мучают сильные боли в месте хирургического вмешательства).

Нужно помнить, что полное восстановление организма происходит в сроки от 12 до 18 месяцев.

Если имеют место какие-либо осложнения, нарушения в деятельности оставшейся почки, то больного направляют на специальную комиссию (МСЭ), где решается вопрос об установлении ему группы инвалидности.

Период после операции требует от пациента соблюдения ряда требований, благодаря которым максимально снижается риск возможных осложнений, и ускоряется процесс выздоровления. К таким мероприятиям относят:

  • ежедневные прогулки, которые можно совмещать с легкими физическими упражнениями;
  • соблюдение принципов правильного питания и оптимального питьевого режима;
  • дозировать уровень физической нагрузки;
  • регулярное посещение лечащего врача и своевременная сдача необходимых анализов;
  • прием необходимых лекарственных препаратов.

Заключение

Удаление почки не является приговором, ведь большинство пациентов после операции продолжают вести обычный образ жизни. Если соблюдать все предписанные врачом рекомендации, то состояние пациентов будет оставаться удовлетворительным, а здоровая почка будет работать в естественном режиме.

Что такое потенция

По сути, это мужская сила, способность представителя сильного пола к продолжению рода. С годами потенция заметно слабеет под воздействием разных провоцирующих факторов, и мужчина не может смириться с такой глобальной утратой.

Да и не требуется. Необходимо в срочном порядке обратиться к урологу, выяснить причину и пройти полный курс лечения для ее улучшения.

В противном случае это влияет на мужскую веру в себя, может стать причиной комплекса неполноценности.

Если говорить о нарушениях эрекции, то многие врачи в своей практике давно перестали употреблять весьма оскорбительный для многих мужчин термин импотенция, заменив его на более созвучное название – эректильная дисфункция.

Импотентами же считаются лишь те представители сильного пола, которые не при каких обстоятельствах не могут возбудиться. Диагноз эректильная дисфункция ставится, когда мужчина не способен самостоятельно удерживать эрекцию больше чем в 30% половых актов.

Сегодня все чаще ослабление потенции встречается у довольно молодых людей. Это может быть связано с нарушением здоровья, но в ряде случаев на снижение сексуального влечения влияют сильная физическая и эмоциональная загруженность, частые стрессы, недосыпы, вредные привычки.

Любой мужчина боится проснуться однажды утром импотентом. Чтобы это предотвратить, можно с успехом использовать народные рецепты для повышения потенции.

Известны в этом плане лечебные свойства крапивы. Действуя как мочегонное, крапива нормализует работу почек и всей выделительной системы, препятствуя развитию застоев и воспалительных процессов. Употребление этого сорняка удивительным образом решает проблему очищения органов репродукции, восстанавливает эрекцию и даже увеличивает половое влечение.

Крапива для эректильной дисфункции используется чаще всего в семенах. Принимая даже по 2 чайные ложки ее семян каждый день, можно поддерживать мужскую силу на должном уровне. Только семена нужно пережевывать, а не глотать целиком.

Рецепт крапивы на меду

Мед сам по себе обладает возбуждающими свойствами. А если его соединить с вином и семенами крапивы, то получится тройной эффект.

Крапива для настоя берется со зрелыми семенами. Это видно по их темному оттенку. Для приготовления настоя семена крапивы измельчаются и смешиваются с медом и красным вином.

Берутся равные части каждого продукта. Настаивается средство 2-3 дня и затем принимается по столовой ложке три раза в день до еды.

Сегодня уже все слышали про афродизиаки — вещества, которые усиливают половое влечение. Немало таких веществ находится в пищевых продуктах, которые можно рассматривать в качестве средства для повышения мужской потенции. Для того чтобы в постели быть на высоте, мужчина может:

  1. Ежедневно есть свежий чеснок (2–3 зубчика). Такое дополнение к привычному рациону не только усиливает потенцию, но также служит хорошей профилактикой многих заболеваний для мужчин, в том числе и половых инфекций.
  2. Употреблять в качестве пищевой добавки тыквенные семечки. Они могут быть сырыми или частью блюда. Химические соединения, находящиеся в семенах тыквы, способствуют не только нормальной эрекции, но также улучшают качество спермы.
  3. Польза меда для мужчинПольза меда для мужчинНародная медицина еще со времен Киевской Руси считает очень эффективным афродизиаком мед. Его полезные свойства хорошо сочетать с красным вином и соком алоэ. Для приготовления средства все 3 ингредиента нужно смешать, взяв 3 равные части вина, 2 части меда и 1 сока алоэ. В качестве дополнительного ингредиента можно использовать горсть семян петрушки. Полученный состав настаивать 2 недели.
  4. Другой вариант использования меда в качестве афродизиака — употребление его с морковным соком и тертым имбирем в количестве 60 г ежедневно. Еще один рецепт на основе меда, влияющий на потенцию у мужчин: 0,5 кг грецких орехов соединить с 0,3 кг меда и 0,1 л сока алоэ. Данное средство нужно принимать по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи.
  5. Приготовить сироп из красного вина и сухофруктов. Для него понадобится 2 л красного вина, изюм, курага, чернослив (по 100 г каждого из сухофруктов), немного сахара (1–2 ст. л.), специи по вкусу (кардамон, гвоздика, корица). Все ингредиенты залить красным вином и томить в течение 1 часа на медленном огне. Такой отвар полезно принимать непосредственно перед сексуальной близостью или каждый день перед ужином.

Как лечить расстройство?

Эректильная дисфункция по этимологии ничем не отличается от других болезней, поэтому ее лечение должно быть назначено только после установления причины. К примеру, если диагностические исследования позволяют определить отклонения в эндокринной системе, то не обойтись без приема гормональных препаратов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случаях, когда поводом для такого состояния стали психологические проблемы, необходимо пройти курс лечения у психотерапевта. Если нарушения начали проявляться со стороны сердечной системы, необходимы сосудистые препараты.

Современная медицина располагает целым арсеналом средств и точно знает, чем лечить эректильную дисфункцию. К примеру, если непостоянство с эрекцией носит временный характер, для поддержания уверенности в себе врач может посоветовать витамины и укрепляющие добавки. Выбирая БАДы, стоит обратить на состав драже – все они должны содержать только растительные ингредиенты без синтетических веществ.

Для достижения максимального эффекта, пить такие средства необходимо курсами по 2-3 месяца перед или после приема пищи. Для повышения потенции, увеличения длительности полового акта лучшими биологическими добавками считаются:

  • китайский препарат VigRX Plus;
  • Виардо Форте российского производства;
  • отечественное лекарство Красный корень;
  • американский БАД Opti-Men.

Препараты

Если нет необходимости пребывания в больнице, лечение дисфункции возможно дома. Тогда уролог или другой доктор, проводивший диагностику, к традиционным медикаментам добавит народные средства, поможет правильно скорректировать питание.

Народные средства от эректильной дисфункции показывают неплохие результаты в лечении только, если все рекомендации будут соблюдены. Для профилактики импотенции стоит чаще бывать на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя.

Лечебная гимнастика

Лишь сильное истончение энергетического запаса тела может привести к слабой эрекции, а легкая физкультура даст абсолютно противоположный эффект. Занятия спортом способствуют сжиганию подкожного жира, выводят токсины, улучшают кровообращение, благотворно влияют на все жизненно важные процессы всего тела. В лечении эректильной дисфункции помогают:

  • езда на велосипеде;
  • бег;
  • упражнения со скакалкой;
  • растяжка;
  • утренняя зарядка;
  • посещение бассейна.

Питание

Лечение в домашних условиях предполагает не только занятия лечебной физкультурой, но и правильный режим питания. Существует целый список полезных для мужского организма продуктов и наоборот. Чтобы избавиться от эректильной дисфункции из рациона стоит исключить жирную, острую, соленую пищу, вредный алкоголь. Ограничить употребление специй, приправ и канцерогенов.

Методов устранения этого недуга довольно много. Чаще всего специалисты назначают лечение при помощи химически синтезированного средства, массажа, народных методов.

В первую очередь, перед началом воздействия устанавливается причина, которая спровоцировала развитие недуга.

При установлении влияния психологической причины воздействие проводится при помощи психолога или сексолога.

Если в роли фактора, спровоцировавшего развитие болезни, выступает физиологическое отклонение, то применяются различные медикаментозные средства или народные средства.

Лечение при помощи медикаментозных препаратов довольно эффективно, однако оно, как правило, оказывает негативное влияние на организм в целом. В большинство лекарственных препаратов входят химические соединения, которые влияют на состояние организма.

Лечение такого недуга, как импотенция при помощи народных методов – одно из самых эффективных. Это обусловлено тем, что в состав такого рода средства входят натуральные компоненты, оказывающие благоприятное влияние на организм.

Отдельные народные методики устранения простатита и средства помогают не только восстановить потенцию, но и улучшить состояние всего организма. Чаще всего для воздействия используются травы.

Одно из главных достоинств лечения народными методами обусловлено тем, что его можно сочетать с медикаментозным.

Избавление от импотенции при помощи трав

Общие принципы терапииОбщие принципы терапии

  • Снизить потребление алкоголя или полностью исключить спиртное. Даже незначительное количество таких напитков может вызывать проблемы с эрекцией.
  • Отказаться от курения. Эта вредная привычка пагубно сказывается на способности сосудов полового органа расслабляться и наполняться кровью. Это может отрицательно повлиять на возможность достигать эрекцию.
  • Избегать потребления любых наркотических веществ.
  • Проверять состав лекарственных препаратов. Многие медикаменты провоцируют нарушения эрекции. При появлении сомнений стоит проконсультироваться с врачом.
  • Снизить массу тела при появлении чрезмерного веса. Потеря буквально 10 % веса положительно повлияет на эректильную функцию.
  • Научиться расслабляться. Волнения относительно сексуальных проблем только усугубляют ситуацию.
  • Обсудить с партнером сложившуюся ситуацию.
  • Научиться справляться со стрессами.
  • Добавить комментарий