Тур операция удаление аденомы простаты

Операция по удалению аденомы простаты — все что необходимо знать

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Заболевание аденома предстательной железы это образование доброкачественной опухоли в предстательной железе.

Болезнь имеет три стадии:

  1. Характеризуется тем, что больной чувствует частые позывы в туалет, струя мочи слабеет, и при мочеиспускании течет вниз вертикально, а не дугообразно. Пациентов начинают беспокоить частые позывы в период ночного сна.
  2. На этой стадии мочеиспускание происходит не полностью, появляется задерживание остаточной мочи в мочевом пузыре, отчего он начинает растягиваться и увеличиваться в размерах.
  3. Стадия характеризуется нарушением функций мочевого пузыря. Он очень плохо опорожняется, практически все время наполненный. Человек чувствует желание помочиться, но полноценного мочеиспускания не происходит. Жидкость выделяется каплями или понемногу произвольно от желания человека.

аденомы предстательной железы

Удаление аденомы предстательной железы – это одна из самых распространенных операций, назначаемых мужчинам в возрасте старше 45 лет. В большинстве случаев она проводится методом трансуретральной резекции. Симптоматика аденомы простаты на начальном этапе может быть выражена достаточно слабо, поэтому, когда у пациента диагностируется доброкачественное новообразование, медикаментозного лечения уже не достаточно.

загрузка...

Цель операции и показания к ее проведению

Операцию по удалению аденомы предстательной железы назначают для того, чтобы новообразование не сдавливало другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь, мочеточники и т.д.

Операция по удалению аденомы предстательной железы

Основными симптомами, свидетельствующими о том, что необходима операция считаются:

  • нарушение нормального процесса мочеиспускания (задержка мочи, императивные позывы, появление кровянистых выделений в моче, недержание и др.);
  • сильные боли в области половых органов и в надлобковой зоне;
  • отек половых органов;
  • хронический простатит;
  • хронический уретрит.

Подготовка к операции при аденоме простаты

Операция по удалению аденомы предстательной железы, как и любое хирургическое вмешательство, требует прохождения ряда обследований. В частности необходимо:

  1. Сдать общие анализы крови и мочи, анализ на свертываемость крови, анализ определения группы крови и резус-фактора, а также биохимический анализ крови.
  2. Пройти обследования функционирования почек и уродинамическую диагностику;
  3. Получить консультацию у хирурга и анестезиолога.

Получить консультацию у хирурга

загрузка...

Также, очень важно, за 12 часов до операции, нельзя употреблять какую — либо: пищу, жидкость, лекарственные препараты.

Как происходит удаление новообразования?

Хирургическому вмешательству всегда предшествует тщательная диагностика, которая проводится с применением эндоскопического оборудования и позволяет обследовать конкретный орган, не нарушая при этом нормальную работу организма в целом.

В случае если у пациента, помимо аденомы простаты, диагностируется ожирение, болезни сердца или сосудов, заболевания дыхательных путей, эндокринные нарушения, хирургическое вмешательство необходимо. Также операцию рекомендуют провести тем пациентам, кто уже перенес хирургические вмешательства при лечении других органов малого таза (например, мочевого пузыря) или кишечника, молодым мужчинам, которым важно восстановить репродуктивную функцию, а также в тех случаях, когда объем предстательной железы больше 70 куб.мм.

Трансуретральная резекция

Операция по удалению аденомы простаты проводится тремя способами:

  1. Трансуретральная резекция;
  2. Трансвезикальная аденомэктомия;
  3. Лазерная вапоризация.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция – это инновационный метод, подразумевающий удаление опухолей импульсами электрического тока высоких частот. Применяется в том случае, когда простата по величине не превышает 80 мл.

Метод заключается в том, что через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент резектор, с помощью которого врач отщипывает или оскабливает кусочки ткани простаты. Места соскоба сразу же прижигаются. Врач, таким образом, расширяет мочеиспускательный канал. Далее в канале устанавливается катетер, и если нужно дренажная трубка. Дренаж устанавливается через хирургическую рану.

Это достаточно сложная операция, рекомендуемая пациентам с доброкачественными новообразованиями.

операция на аденому

Однако сейчас навыков современных врачей достаточно для того, чтобы операция была проведена быстро и принесла действительно эффективный результат.

Профилактика аденомы простаты
  • Домашнее лечение аденомы простаты медом и пчелами
  • Удаление аденомы: методы оперирования, период реабилитации
  • Аденома простаты: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы
  • Трансвезикальная аденомэктомия

    Трансвезикальная аденомэктомия — метод открытого хирургического вмешательства. Удаление аденомы простаты производится через брюшную полость, мышечную ткань и мочевик. Применяется в случаях, когда болезнь запущена, аденома имеет внушительные размеры, или течение болезни сопровождается осложнениями. После разреза хирург удаляет ткань аденомы рукой, далее устанавливается катетер в мочеточнике, а также дренаж, который выводиться наружу.

    Аденома простаты - показания к операции

    Лазерная вапоризация

    Лазерная вапоризация аденомы простаты — это удаление разросшейся ткани простаты путем выпаривания. Пациентам, у которых плохая свертываемость крови удаление аденомы простаты проводят лазером (эндоскопически).

    Суть работы лазера заключается в том, что его лучи не поглощаются водой, но поглощаются гемоглобином. Поэтому он действует на ткани выборочно.

    Лазерный луч, попадая на ткань аденомы, заставляет имеющуюся в ней жидкость вскипать. Жидкость превращается в пар и разрушает ткань аденомы. Кровеносные сосуды как бы «автоматически» тромбуются, поэтому не происходит кровопотери.

    операция на аденому

    Период реабилитации после проведения операции по удалению предстательной железы

    Сама операция по удалению аденомы простаты длится около часа. Реабилитационный период – также достаточно короткий. В большинстве случаев, в ближайшие 1-2 суток пациенту проводят промывание мочевого пузыря, тем самым избавляя орган от попавших в него кровяных сгустков. Кроме того, в течение 7-14 дней рекомендуется принимать антибактериальные препараты (в отдельных случаях курс приема антибиотиков может быть продлен до 25 дней).

    Первые несколько дней после операции пациент продолжает оставаться в больнице под наблюдением врачей. Через несколько дней из мочевого пузыря можно удалять катетер и готовить пациента к выписке.

    После проведенной операции человек чувствует частые ложные позывы, это мочеточник раздражается установленным катетером.

    В течение 7-10 дней в моче могут продолжать появляться кровянистые выделения – это не считается осложнением и относится к нормальному процессу послеоперационного восстановления.

    Противопоказания к проведению операции

    Однако существует ряд случаев, при которых операция по удалению доброкачественной опухоли предстательной железы противопоказана.

    Противопоказания к проведению операции

    К ним относятся:

    • наличие у пациента различных тяжелых заболеваний кишечника;
    • запущенное состояние самого новообразования;
    • проблемы со свертываемостью крови;
    • обострение воспалительного процесса в любой из систем организма пациента;
    • варикозное расширение вен в области половой системы;
    • сердечная недостаточность и иные патологии работы сердца;
    • наличие различных факторов, не позволяющих ввести эндоскопическое оборудование в полость мочевого пузыря.

    Возможные осложнения при операции по удалению аденомы простаты

    После любого хирургического вмешательства всегда есть риск возникновения осложнений.

     Послеоперационные сложности

    Их типы в послеоперационный период:

    1. ТУР-синдром – связан с попаданием промывной жидкости в процессе операции в сосуды пациента, это может произойти процессе промывки мочевого пузыря, когда сосуды являются открытыми. Этот вид осложнения напрямую зависит от времени проведения операции.
    2. Возникновение кровотечения. Кровотечение возникает по причине того, что хирург во время удаления опухоли может задеть крупный сосуд. При помощи прибора врач не может его рассмотреть. При большой кровопотери потребуется переливание крови.
    3. Задержка при выделении мочи. Она может быть вызвана сопутствующим заболеванием мочевого пузыря, возрастом человека или неточностью проведения процедуры. В последнем случае необходимо провести операцию повторно.
    4. Занесение инфекции, возможно при возбуждении собственной микрофлоры во время операции или попадание инфекции извне.
    5. Осложнения, которые вызваны общими причинами: повреждение уретры, мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки. Развитие воспаления мочевого пузыря.

    После проведенной операции

    Послеоперационные сложности уже на более отдаленном периоде могут выражаться в следующем:

    1. Недержание пациентом мочи. Причины — нейрогенные расстройства, нарушение действия мочеиспускательного аппарата, ответственного за удержание мочи.
    2. Нарушение сексуальных функций, заключается в том, что преобладающее большинство людей имеют ретроградное семяизвержение. То есть семя выходит не наружу, а выталкивается в мочевой пузырь. Также наблюдается ослабление сексуальных функций, недостаточная эрекция, которые зависят от возраста мужчины, от воздействия лекарственных препаратов во время лечения, воздействия хирургического инструмента.
    3. Сужение канала уретры. Это отклонение часто возникает после проведения ТУР – операции. Может проявляться вследствие неполного удаления аденомы или в виде чистого рецидива (повтора).

    Помните, что вовремя проведенная операция является практически гарантом восстановления самочувствия. Поэтому лучше всего обращаться к врачу при первых признаках заболевания и при рекомендации проведения операционного вмешательства, не отказываться.

    Зачастую, только с помощью такого вида лечения можно сохранить репродуктивную функцию организма (что особенно важно для мужчин молодого возраста), быстро восстановить нормальный процесс мочеиспускания, избавив тем самым себя от постоянной боли и дискомфорта, а также избежать тяжелых последствий.

    Операция по удалению аденомы предстательной железы

    Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР): проведение, последствия и осложнения

    Консервативное лечение аденомы простаты часто оказывается малоэффективным, особенно при значительном разрастании тканей предстательной железы. На сегодняшний день самым оптимальным методом является трансуретральная резекция аденомы простаты – малоинвазивная операция, подразумевающая удаление разрастания тканей.

    Показания к проведению операции

    Трансуретральная резекция аденомы простаты или ТУР – это процедура, проводимая без разрезов промежности. Она проводится с помощью специального инструмента, вводимого в уретру, который называется резектоскопом.

    Метод показан в следующих случаях:

    • значительно разрастание тканей (большие размеры аденомы);
    • неэффективность консервативного лечения;
    • нарушение половой функции у молодых пациентов;
    • образование конкрементов в предстательной железе на фоне аденомы;
    • осложнения на почки.

    На начальных стадиях развития аденомы обходятся консервативным лечением. Таблетки и ректальные свечи сдерживают дальнейшее разрастание тканей, облегчают мочеиспускание и устраняют другие симптомы доброкачественной гиперплазии. В случае, если пациент не начал лечение своевременно, либо не была назначена адекватная медикаментозная терапия, аденома быстро увеличивается в размерах. Значительный объем гиперплазии является основным показанием к проведению ТУР, так как при этом медикаментозная терапия малоэффективна.

    К сожалению, большинство препаратов от аденомы нарушают половую функцию. Это объясняется механизмом действия таких медикаментов. Так как аденома относится к гормонозависимым заболеваниям, эффективность медикаментозной терапии определяется снижением выработки мужских половых гормонов. Это приводит к нарушению половой функции, что нежелательно для молодых пациентов. Несмотря на то что аденома относится к возрастным заболеваниям, некоторые мужчины сталкиваются с болезнью в возрасте от 40 лет. В этом случае избежать негативных последствий медикаментозной терапии позволяет своевременное проведение трансуретральной резекции аденомы.

    Если в предстательной железе обнаруживаются конкременты, медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта. В этом случае необходимо сначала удалить органические отложения, а затем проводить терапию аденомы. Трансуретральная резекция позволяет сделать это одновременно.

    Длительное нарушение мочеиспускания на фоне аденомы представляет серьезную опасность для работы почек. На этом фоне нередко развивается почечная недостаточность, образуются камни в почках и другие патологии этого органа. Медикаментозная терапия усиливает нагрузку на этот орган, так как метаболизм большинства препаратов осуществляется в почках. Трансуретральная резекция позволяет избавиться от основного заболевания (аденомы) и предотвратить развитие опасных осложнений.

    О неэффективности медикаментозной терапии свидетельствует:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • частые позывы помочиться;
    • неполное опорожнение мочевого пузыря;
    • гематурия;
    • боль и жжение в уретре;
    • прерывание струи мочи в процессе мочеиспускания;
    • слабая струя мочи.

    Если такие симптомы сохраняются несмотря на прием препаратов, врач обязательно направит пациента на обследования, в результате которых может принять решение о необходимости проведения операции.

    Преимущества и суть ТУР

    Операция тур аденомы простаты относится к малоинвазивным методам. В процессе удаления аденомы не делают наружные разрезы, доступ к органу осуществляется через мочеиспускательный канал. В уретру вводят специальное устройство, и вся операция сводится к тому, чтобы регулировать глубину проникновения электрической петли в ткани простаты. Петля удаляет только аденому, не затрагивая здоровые участки органа.

    Преимущества ТУР:

    • низкий риск повреждения здоровых тканей;
    • минимум противопоказаний;
    • отсутствие сильной кровопотери;
    • короткий восстановительный период;
    • высокая эффективность.

    Восстановление после тур аденомы простаты занимает около 5-6 дней. Эффективность метода превышает 90%.

    ТУР относится к комплексным процедурам, позволяя одновременно удалить аденому и конкременты в тканях предстательной железы или в мочевом пузыре. При необходимости трансуретральная резекция аденомы может быть совмещена с рассечением стриктуры мочеиспускательного канала для нормализации мочеиспускания.

    Минимум противопоказаний и отсутствие обильного кровотечения в ходе процедуры позволяет проводить операцию пациентам пожилого возраста, у которых выявлены различные патологии.

    Подготовка к ТУР аденомы

    Назначив пациенту ТУР аденомы простаты, врач обязательно сообщит, что при этом необходимо делать для подготовки. В первую очередь, пациенту показан ряд медицинских обследований. Это необходимо для выявления сопутствующих патологий и корректировки хода проведения ТУР при выявлении конкрементов в мочевом пузыре или простате.

    Пациентам старшего возраста обязательно следует пройти осмотр у кардиолога для оценки функциональности сердечно-сосудистой системы. Также больного направляют к анестезиологу для обсуждения выбора метода анестезии во время проведения ТУР.

    Перечень обязательных предоперационных обследований:

    • биохимия крови;
    • анализ на уровень ПСА;
    • ряд обследований для выявления инфекционных и вирусных заболеваний (сифилис, гепатит, ВИЧ);
    • ЭКГ;
    • УЗИ мочевого пузыря и почек;
    • измерение скорости мочеиспускания.

    Обязательно проводится тест на скорость свертываемости крови. Анализ на уровень ПСА позволяет исключить онкологию, так как при аденоме простаты его значение не превышает 10, а при онкологии предстательной железы может доходить до 100.

    Анализ крови на вирусы и инфекции – это обычная практика перед любым оперативным вмешательством, включая малоинвазивные методы.

    Электрокардиограмма назначается для исключения патологий сердца. При тяжелой форме сердечной недостаточности больному назначается лечение, а ТУР переносится до тех пор, пока состояние не будет стабилизировано.

    Так как в ходе трансуретральной резекции простаты существует возможность одновременного удаления камней в мочевом пузыре, обязательно назначают УЗИ органа. Это позволяет скорректировать схему проведения процедуры при обнаружении конкрементов. УЗИ почек делают для исключения тяжелых патологий этого органа.

    Помимо комплекса обследований, подготовка к проведению операции включает:

    • пересмотр перечня принимаемых пациентов препаратов;
    • антибактериальную терапию;
    • диету накануне проведения операции.

    За неделю до назначенной даты ТУР мужчина должен отказаться от всех препаратов, влияющих на свертываемость крови. Это необходимо для исключения кровотечения в процессе удаления аденомы. Мужчинам с гипертонией, риском образования тромбов и заболеваниями миокарда дополнительно следует проконсультироваться с кардиологом. Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы являются противопоказанием к проведению операции.

    Несмотря на то, что ТУР – это малоинвазивный метод удаления аденомы, риск инфицирования внутренних органов остается, хотя и значительно меньше, по сравнению с полостными операциями. Во избежание инфицирования простаты врач назначает трехдневный курс терапии антибиотиками широкого спектра действий. За два дня до проведения ТУР эти препараты заменяются на лекарства узкой направленности, защищающие от инфицирования мочевого пузыря и простаты.

    Накануне проведения вмешательства допускается легкий ужин. В день перед процедурой следует полностью отказаться от еды и воды.

    Как выполняют резекцию?

    ТУР простатической аденомы предстательной железы всегда делается под анестезией. Выбор наркоза осуществляется пациентом совместно с анестезиологом. Процедура может проводиться как под общей анестезией, так и совместно с эпидуральным наркозом.

    В первом случае во время операции больной погружается в глубокий сон. Общий наркоз имеет ряд противопоказаний и тяжело переносится пожилыми пациентами – намного тяжелее, чем сама операция по удалению аденомы.

    Эпидуральная анестезия подразумевает блокирование рецепторов, ответственных за болевые ощущения и подвижность нижней части тела. Анестезиолог вводит препарат в эпидуральное пространство позвоночника. В это место устанавливается катетер, через который подается препарат. При эпидуральной анестезии больной остается в сознании, однако не ощущает проводимых манипуляций. Восстановление после такого метода обезболивания происходит очень быстро, риск осложнений невелик, однако эпидуральная анестезия противопоказана при некоторых заболеваниях позвоночника.

    Непосредственно перед введением резектоскопа мочевой пузырь опустошают, а затем заполняют специальным раствором. Эндоскопическая трубка вводится в мочеиспускательный канал, проходит через мочевой пузырь и достигает предстательной железы. Устройство для проведения операции состоит из:

    • камеры;
    • осветительного устройства;
    • электрической петли;
    • системы подачи жидкости.

    Камера позволяет выводить изображение на монитор. Это обеспечивает полноценный контроль за проведением операции и снижает вероятность врачебной ошибки.

    Ткани доброкачественной гиперплазии удаляют послойно. Это обеспечивает отсутствие кровопотери и риск повреждения здоровых тканей предстательной железы. В зависимости от размеров аденомы и дополнительных манипуляций (удаление камней, рассечение стриктуры уретры) вся процедура занимает от 40 минут до полутора часов.

    После удаления инструментов в мочевой пузырь устанавливается катетер, который обеспечит отвод мочи в следующие несколько суток. После эпидуральной анестезии к пациенту возвращается чувствительность через 2-2,5 часа.

    Реабилитационный период

    После операции ТУР аденомы простаты послеоперационный период занимает всего несколько дней. Все это время пациент остается в стационаре. Катетер удаляется на вторые или третьи сутки после установки. С этого момента пациент должен мочиться самостоятельно. Поначалу возможно сохранение болевых ощущений из-за длительного спазма мускулатуры мочевого пузыря, со временем тонус мышц восстанавливается и мочеиспускание перестает сопровождаться дискомфортом. В первые дни возможно обнаружение капелек крови в моче. Это остаточные явления после хирургического вмешательства, которые не должны беспокоить пациента.

    Выписка происходит в среднем на пятые сутки после операции. При наличии осложнений и вторичных патологий больной может оставаться в больнице 7-10 дней.

    В большинстве случаев все ограничения снимаются на третьи сутки, и пациента уже могут выписать. Однако чаще всего клиники перестраховываются, продлевая пребывание в стационаре до пяти суток.

    После выписки из больницы, пациенту необходимо придерживаться нескольких правил:

    • увеличение потребления жидкости;
    • щадящая диета;
    • отсутствие физических нагрузок;
    • отсутствие сексуальных контактов;
    • прием антибиотиков.

    В первую неделю домашнего лечения необходимо увеличить потребление жидкости. Увеличение суточного диуреза сначала будет причинять дискомфорт, но это необходимо для нормализации мочеиспускания.

    Реабилитация после ТУР аденомы простаты включает щадящую диету. Следует отказаться от слишком жирной пищи, не употреблять острый блюда. Во время восстановительного периода следует избегать запоров, поэтому необходима диета.

    В первые 4 недели следует избегать тяжелых физических нагрузок. Ограничение на сексуальные контакты длится первые полтора месяца.

    Сразу после ТУР больному назначают прием антибиотиков. Это необходимо для минимизации риска инфицирования простаты и мочевого пузыря, развития постоперационного простатита или цистита. Тем не менее боли в мочевом пузыре могут мучить больного первые несколько дней после операции. Это связано с раздражением слизистой при наполнении пузыря специальным раствором во время проведения ТУР.

    В течение первых нескольких месяцев после операции пациент находится на амбулаторном лечении и должен посещать уролога как минимум раз в 1-2 недели. Это необходимо для отслеживания динамики восстановления работы мочеполовой системы. Спустя несколько месяцев назначается повторный анализ крови на ПСА. Низкий или незначительно повышенный уровень этого белка свидетельствует об успешном лечении аденомы.

    Противопоказания

    Проведение трансуретральной резекции противопоказано в следующих случаях:

    • тяжелые патологии тазобедренного сустава;
    • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
    • декомпенсированные хронические патологии сердца и сосудов;
    • общее тяжелое состояние;
    • нарушение свертываемости крови.

    При острых воспаления органов мочеполовой системы операция противопоказана. В этом случае назначается медикаментозная терапия, а ТУР переносится до момента полного выздоровления. Это же справедливо для тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этом хронические заболевания сердца в стадии компенсации не являются противопоказанием.

    Перед проведением операции проводится общий осмотр пациента. Высокое давление, повышение температуры, простудные заболевания и общее недомогание выступают весомым поводом для изменения даты проведения операции.

    При нарушении свертываемости крови мужчине противопоказаны любые оперативные методы лечения аденомы.

    Возможные осложнения

    Развитие осложнений после ТУР аденомы простаты наблюдается очень редко. После проведения операции ТУР аденомы простаты последствия обычно не затрагивают половую функцию. В первые недели эрекции может отсутствовать, однако восстанавливается до окончания реабилитационного периода без специфического медикаментозного лечения.

    Очень редко встречаются следующие осложнения после операции ТУР аденомы простаты:

    • гематурия;
    • выделение крови из уретры;
    • воспаление предстательной железы;
    • воспаление мочевого пузыря;
    • ретроградная эякуляция;
    • недержание мочи.

    Выделение небольшого количества крови в мочу в первые дни является нормой. Обратиться к врачу следует в том случае, если гематурия наблюдается после выписки из больницы.

    Об операции ТУР от аденомы простаты отзывы положительные. 9 из 10 мужчин не сталкиваются с осложнениями после удаления опухоли.

    Трансуретральная резекция аденомы простаты или ТУРП удаление проводится по цене от 5 до 15 тыс. евро в европейских клиниках. В немецких клиниках цена операции начинается от 13 тыс. евро. Средняя стоимость оперативного лечения аденомы в России составляет 80-100 тыс. рублей.

    Добавить комментарий